Как распознать подногтевую меланому и почему она появляется
ВНИМАНИЕ! Материалы сайта созданы с информационной целью и не могут служить источником для самолечения. Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Подногтевая меланома составляет примерно 4% от всего числа опухолей. При этом периодичность поражения пальцев на руках и ногах равная. Ряд специалистов считает, что наиболее подвержен меланоме большой палец. Характерный признак – потемнение ногтя около ногтевого ложа. Далее возникает опухоль, которая начинает разрушать ноготь. Выделяются сукровичная жидкость и гной.
- Другие особенности
- Методы диагностики
- Биопсия производится путем забора клеток или тканей из организма с целью диасгностики заболевания
- Методы лечения
- Причины возникновения
- Классификация заболевания
- Лентигиозный тип
- Прогнозы выживаемости
- Заключение
Около 20% представленного типа меланомы беспигментные. То есть они содержат небольшое количество меланина или не содержат его вообще.
Продольная меланонихия выявляется у лиц с темным цветом дермы: практически у всех афроамериканцев, чей возраст старше 50 лет и у 77% афроамериканцев возрастом старше 20-летнего. Помимо прочего, продольная форма возникает у 15% японцев. Также она распространена у латиноамериканцев. У белых европейцев она проявляется только в 1% случаев. Меланома – 7 по частоте причина развития рака!
Другие особенности
На раннем этапе подногтевая меланома похожа на панарицей, паронихий либо подногтевую гематому. Это делает ее диагностику сложной. Большинство больных попадают в клиники с метастазами. На поздней стадии меланома ногтя похожа на грибовидную опухоль с изъязвлениями.
Цвет образования – синевато-красный, есть темные вкрапления. В ряде случаев опухоль напоминает грануляционную материю. Развитие болезни идет по-разному: оно может быть медленным с лимфогенным характером метастазирования или обладать агрессивным течением с быстрой диссеминацией.
Также рекомендуем вам узнать подробнее о лечении меланомы в Израиле в лучших клиниках страны.
Методы диагностики
В качестве диагностики применяется биопсия. Она дает возможность точно выявить причину пигментации ногтя. Больные, у которых наблюдается продольная меланонихия на нескольких ногтях, должны наблюдаться у врача. У лиц со светлой дермой и одной темной полоской на ногте должна быть проведена биопсия. Используется метод 3-миллиметровой трепанобиопсии наиболее темного участка пигментированной полосы в районе ногтевой матрицы. При установлении диагноза необходимо полностью удалить очаг.
Видео: Нейрофиброматоз. Как распознать опасные пятна на коже
Методы лечения
- Меланому под ногтем лечат на начальной стадии следующим образом: проводится экзартикуляция дистальной фаланги. Иногда приходится проводить ампутацию. При наличии метастаз в лимфатических узлах назначают регионарную лимфаденэктомию.
- Если из-за меланомы под ногтем в регионарные лимфоузлы пошли метастазы, может быть применено комбинированное либо комплексное лечение. При вялотекущем течении воспалительного процесса необходимо получить консультацию у онколога.
- Часто меланому путают с меланонихией, но зона пигментации смещается в процессе роста ногтевой пластинки. В данном случае вида «прокисмальная граница», которая повторяет форму лунулы. Если перед вами не меланома, а меланонихия, лечение не требуется.
- Если меланома имеет вид «in situ», удаляется ногтевой аппарат, а палец сохраняется. При наличии метастазирования внутренних органов либо лимфатических узлов используют химиотерапию. Она проводится как у нас в стране, так и в зарубежных клиниках.
Причины возникновения
Зачастую рост меланомы под ногтем идет с продольной полосы. Она темнеет, становится шире, захватывает валик ногтя. Основная причина развития болезни – травма пальца.
Еще из причин стоит выделить гематомы и прием лекарств, которые дали побочные эффекты.
Важно! При появлении любой пигиментированной продольной полосы следует обратиться к специалисту. Проще исключить меланому под ногтем, чем лечить ее на последних стадиях.
Перечень патологических процессов кожи, среди которых наиболее часто следует проводить дифференциальную диагностику первичной меланомы кожи
Пороки развития кожи | Невусы | Юношеская меланома (невус Спитц) Голубой невус Гало-невус Диспластические Невусы |
Гемангиома | Кавернозные тромбированные гемангиомы | |
Атерома | ||
Доброкачественные опухоли кожи | Папиплома, кератоакантома, пиогенная гранулёма(ботриомикома). ангио-, дермато- и нейрофиброма- различные виды эпителиом, аденом и цистаденом. | |
Предраковые опухоли эпидермиса Видео: Как вывести бородавку | Себорейная кератома, болезнь Боуэна | |
Злокачественные опухоли кожи Видео: Коварные родинки: лечение, симптомы и признаки меланомы | Плоскоклеточный рак, базалиома, саркома Капоши, фибро-, лейомио- и лимфосаркома, первичная лимфома кожи, аденокарцинома из придатков кожи. | |
Метастазы опухолей другого гистогенеза в кожу | Рак лёгкого, пищевода, поджелудочной железы, почки, желудка, молочной железы, яичников, меланома. | |
Дермато-венерологоические заболевания | Грибковое поражение ногтевого ложа пальцев (онихомикоз)- внеполовой твёрдый шанкр. | |
Травматические процессы | Подногтевая и подэпидермальная гематомы |
Классификация заболевания
Есть специальная классификация, которая позволяет описать подногтевую меланому:
- А – это возраст, пик заболеваемости между 5 и 7 годами жизни, а также наименование этничексих групп – американцы, афроамериканцы, азиаты, у которых наиболее часто наблюдается опухоль;
- В – это окрас (черный либо коричневый), а также ширина от 3 миллмметров;
- С – изменение пигментации полосы ногтя или отсутствие такого изменения после терапии;
- D – это палец, как наиболее частая сфера поражения;
- Е – это распространение поражения на латеральный либо проксимальный валик ногтя;
- F – это личный либо семейный анамнез опухоли.
Лентигиозный тип
Подногтевая меланома акрально-лентигинозного типа чаще имеется у людей с темной кожей, распознать ее можно, сравнив с фото в медицинских спарвочниках. Она возникает в половине случаев. Область поражения – под ногтем. Предрасположенность для развития болезни есть у мужчин пожилого возраста.
Рост медленный и незаметный. Часто опухоль обнаруживают случайно. Ввиду этого лечение начинается на последней стадии. После того как отходит ноготь, выявляется серьезная локализация новообразования. Часто меланому путают с гематомой или бородавкой. Под опасную болезнь маскируется и онихомикоз.
У ряда африканских рас встречаются пигментные пятна, которые считаются предшественниками меланомы. У людей белой расы основной причиной остается травматизация конечностей. Если есть кровоизлияния в фаланги пальцев, необходимо сразу же обратиться к специалисту!
Прогнозы выживаемости
На первой стадии пятилетняя выживаемость составляет 74%. На второй – 40%. Факторы, которые влияют на стадию:
- наличие изъязвлений;
- уровень инвазии по Кларку;
- расовая принадлежность;
- стадия на момент постановки диагноза.
Важно регулярно проводить наблюдение за пациентом. Больной должен постоянно информировать об изменениях ногтевой пластины, сравнивать симптомы с признаками на фото в медицинских пособиях.
Видео: В лечении рака сделан прорыв (новости)
Заключение
Меланома под ногтем встречается довольно часто. Основная ее причина – травматизация участка. Для выявления заболевания применяют биопсию. В ряде случаев для лечения необходимо провести ампутацию части или всего органа в целом. При метастазировании в лимфатические узлы используется лимфаденэктомия.