Особенности и лечение диссеминированной формы меланомы

Диссеминированная меланома развивается довольно быстро Диссеминированная меланома представляет собой крайне агрессивное опухолевое заболевание. Оно характеризуется быстрым ростом, прогнозы часто неблагоприятные.

Симптомы и особенности

Из симптомов отмечаются:

• тошнота и рвота;
• температура до 37, 5 градусов;
• потеря интереса к жизни;
• быстрая утомляемость;
• жжение;
• сильная слабость;
• потеря веса;
• боль.

Представленного типа меланома характеризуется тем, что имеется выраженная тенденция к появлению метастаз, а также резистентность диссеминированных форм к иммуно- и химиотерапии.

Видео: Меланома 2014

Стремительная потеря веса может являться одним из симптомов страшного заболевания

Места локализации

Часто меланома диссеминированного типа локализуется на коже туловища и спины. Метастазы, как правило, идут в легкие, селезенку и головной мозг.

Также рекомендуем вам узнать подробнее о лечении меланомы в Израиле в лучших клиниках страны.

Диагностика

Для диагностирования меланомы берется соскоб. Он должен показать наличие атипичных клеток. Также проводятся МРТ и УЗИ.

Иногда встречаются редкие случаи диссеминированной опухоли без первично выявленного очага. Диагностику в данном случае провести сложно. Частота представленных меланом – 4-12%. Как правило, имеются системные метастазы или метастазы в лимфатические узлы.

Причины появления – механическая скарификация незначительного первичного элемента, которой пациенты не уделяют должного внимания. В 15% случаев наблюдается самопроизвольная регрессия первичной опухоли. Метастазы могут появиться даже спустя 10 лет.

Для диагностирования диссеминированной меланомы проводится МРТ

Прогнозы течения болезни

Описываемый тип меланомы отличается неблагоприятным прогнозом. Развитие опухолевого процесса идет очень быстро. Даже при использовании химиотерапии успехи скромные. На этапе диссеминации средняя выживаемость достигает 6-9 месяцев. Пятилетняя выживаемость не достигает и 5%.

Но если проводится грамотное лечение, пятилетняя выживаемость может составлять 33-47%. При полной ремиссии данный рубеж может быть превышен.

В процессе лечение диссеминированных форм, если есть рецидивы или внутрикожные метастазы, криохирургическое или оперативное лечение сочетают с приемом противоопухолевых препаратов, проведением лучевой терапии и иммунотерапии, регионарной химиотерапии с применением перфузии или инфузии противоопухолевых препаратов. Если наблюдается гематогенная диссеминация меланомы, используется общерезорбтивная химиотерапия, осуществляется иммунотерапия и ведется прием гормональных препаратов.

Так как меланома подвержена диссеминации – отдаленному распространению – важно вовремя выявить первичный очаг. Если не удалить его, произойдет поражение близко расположенных лимфоузлов. А также метастазы пойдут в органы – подкожную жировую клетчатку, печень, легкие и головной мозг.

Современный уровень медицины не дает возможность полностью вылечить болезнь. Единственный шанс – раннее выявление и иссечение первичного новообразования.

Если не выявить и вовремя не удалить первичный очаг диссеминированной меланомы, дальнейшие прогнозы могут быть неутешительными

Методы лечения

Медикаментозное лечение

Современные лечебные методы недостаточны для излечения диссеминированной опухоли. Но ведется разработка новых препаратов, которые дают неплохие результаты. Так, стоит отметить цитостатическое средство второго поколения класса имидазотетразинов – Темодал.

Основная особенность средства – легкое проникновение сквозь гематоэнцефалический барьер и накапливание в тканях поражения избирательно. Это очень важно при лечении метастазов! При приеме препарата наблюдается улучшение качества жизни больных. Прием средства может быть как в качестве моно средства, так и в составе группы препаратов.

Выделяется всего несколько химиопрепаратов, чья эффективность во время монотерапии превышает 10%:

• дакарбазин (20%);
• целекоксиб;
• темодал.

Также могут быть использованы вещества:

• Алкеран,
• Альфаферон,
• Винкристин,
• Зитазониум,
• Мюстофоран,
• Роферон-А,
• Фотосенс,
• Элдезин.

Диссеминированная меланома может лечиться медикаментозным путем

Химиотерапия

В основном используются препараты, представленные алкилирующими агентами, а именно – цисплатин и дакарбазин. Могут быть применены производные нитрозомочевины и винкаалкалоиды.

Монотерапия неэффективна. Ни один из цитостатиков не дает таких результатов как дакарбазин. Ремиссия, при использовании однокомпонентного режима составляет от 5 до 7 месяцев.

Иммунотерапия

В ходе исследований было выявлено, что меланома представляет собой иммуногенную опухоль. Она при некоторых условиях может стимулировать иммунный противоопухолевый ответ. Ввиду этого, попытки использования иммунотерапевтических подходов дают результаты.

Из цитокинов активно используются: интерлейкин и интерферон альфа. Они дают результат примерно в 17% случаев. Ремиссия в данном случае составляет примерно 5 месяцев.

Фотодинамическая терапия – наиболее действенный метод лечения диссеминированной меланомы

Фотодинамическая терапия

В последние годы активно применяется новейший метод избавления от меланомы – фотодинамическая терапия. В основе способа лежит способность некоторых веществ в сочетании с облучением провоцировать деструкцию опухоли. Положительный эффект отмечается во время лечения рака молочной железы, меланомы кожи, метастазов в кожу.

В роли фотосенсибилизаторов выступают:

• фотосенс;
• фотофторин-1;
• фотофторин-2.

У данного метода есть недостатки. Так, наблюдается длительная кожная фототоксичность, а накопление в опухоли идет медленно.

Более быстрый и эффективный способ – использование Фотолона.  В качестве активного вещества выступает хлорин Е6. Он накапливается в пораженной ткани избирательно, а затем повреждает ее. Максимальное количество вещества после введения наблюдается спустя 3 часа.

Видео: Новейшие методы лечения меланомы

Иммунотерапия меланомы (видео)

Меланома представленного типа отличается тем, что растет быстро и часто дает метастазы. Опухоль уходит внутрь. Пациент чувствует слабость, жжение, потерю интереса к жизни. Метастазы развиваются, а их диагностика и лечение затруднены. Прогнозы часто неблагоприятные, так как иммуно- и химиотерапия не дают желаемых результатов. Положительный эффект дает фотодинамическая терапия.