Энурез

Энурез – заболевание, связанное с нарушением контроля мочеиспускания во сне (ночной энурез, рефлекторное неосознаваемое мочеиспускание во сне, ночное недержание мочи).

Чаще всего встречается энурез у детей, 12-15% детей старше пяти лет страдают ночным энурезом. В возрасте 8-9 лет таких детей становится 7-9% , старше 16-17 лет - меньше 1%. Энурез у взрослых встречается в 1% случаев.

Энурез среди мальчиков распространен в 1,5-2 раза больше, чем у девочек. Примерно 2-3% пациентов, которые наблюдались в детстве по поводу энуреза, на протяжении всей жизни сталкиваются с периодическим непроизвольным мочеиспусканием во время ночного сна.

Причины энуреза

К причинам, вызывающим ночной энурез у детей, относят:

Видео: Мопс. Энурез

• задержку в развитии центров мочеиспускания в головном мозге. Центры мочеиспускания у ребенка, как правило, формируются к 2-5 летнему возрасту и постепенно происходит отладка взаимодействия между спинальными и церебральными центрами, результатом которого становится контролируемое мочеиспускание. При нарушении нормальных связей между названными центрами происходит нарушение тонуса мочевого пузыря, возникает первичный энурез;
• нарушение секреции антидиуретического гормона. В ночное время в норме секреция антидиуретического гормона (вазопрессина) повышается. В результате выработка мочи уменьшается. При наличии энуреза может происходить изменение ритма продукции вазопрессина. А дефицит этого гормона ночью приводит к секреции в ночное время большого количества мочи, переполнению ею мочевого пузыря и соответственно – ночному энурезу;
• урологические заболевания и инфекции мочевыводящих путей. Причиной хронической задержки мочи, которая ведет к развитию смешанного энуреза, могут быть врожденные и инфекционные заболевания;
• наследственность. Научные данные подтверждают тот факт, что энурез может передаваться от родителей к ребенку. Если один из родителей страдал непроизвольным ночным мочеиспусканием, то энурез у ребенка появится с вероятностью 45%. Влиянию наследственного фактора больше подвержены мальчики;
• неблагоприятные психологические факторы, стресс. Ночной энурез может развиваться после воздействия некоторого стрессового фактора (например, перевод в другую школу, переезд, развод родителей, рождение брата или сестры);
• нарушения сна. Энурез может быть связан со слишком крепким сном ребенка.

К причинам энуреза у взрослых относятся дегенеративные изменения и заболевания мочеполовой системы, аномалии в строении уретры и мочевого пузыря, камнеобразование.

Энурез у взрослых женщин может возникать по причине гормонального дисбаланса во время климактерического периода и быть связан с дегенерацией мышц уретры.

В пожилом возрасте причиной ночного недержания мочи становятся дегенеративные изменения головного мозга, связанные с нарушением связей между головным и спинным мозгом.

Отдельно также выделяются неврозоподобные и невротические формы недержания мочи.

Симптомы и формы энуреза

При простой форме энуреза у детей случаи ночного непроизвольного мочеиспускания случаются не часто, но регулярно - примерно 2-5 раз в неделю. При этом у ребенка наблюдается глубокий сон. Мочеиспускание происходит в первой половине ночи. Отношение ребенка к проблеме – безразличное.

При невротической форме заболевания ребенок имеет довольно выраженное негативное отношение к данной проблеме. Эта форма энуреза встречается в периоды возрастных кризисов (3, 5, 7 лет). Предшествуют заболеванию такие невротические проявления, как страхи, тики, плаксивость, раздражительность, нарушения сна, эмоциональная лабильность. Сон ребенка беспокойный. Течение заболевания волнообразное.

Эпилептический энурез развивается у больных эпилепсией. Процесс мочеиспускания происходит в виде взрыва с большим объемом выбрасываемой мочи.

Видео: Энурез у детей. Что делать? Советы родителям

Эндокринопатическая форма – это сочетание ночного энуреза и других патологий (ожирение, пароксизмальные подъемы температуры, диабет).

Невропатический энурез возникает при наличии врожденной нервозности ребенка, которая возникает на фоне негрубых нарушений в центральной и периферической нервных системах, частых простуд. Сон при данной форме заболевания нарушен. Ночной энурез у детей сочетается с дневным. Более выражен во время простудных заболеваний.

Диспластический энурез у взрослых и детей развивается при органическом поражении системы, которая регулирует мочевыделительную функцию. Сиптомы - дневной энурез, а также недержание кала. Отношение пациента к своему состоянию - без яркой эмоциональной окраски.

Диагностика энуреза

Для постановки диагноза энуреза у детей необходимо наличие эпизодов ночного недержания мочи, которые возникли после пяти лет и длятся не менее трех месяцев.

Энурез у взрослых – это любой случай недержания мочи.

Для уточнения диагноза врач проводит осмотр и подробный опрос пациента, осматривает половые органы для выявления дефектов, прощупывает живот.

Кроме того, проводятся исследования:

• УЗИ малого таза и брюшной полости;
• внутривенная урография;
• исследование ритма и объема мочеиспусканий ночью и днем;
• урофлоуметрия;
• цистоскопия и цистография.

Также назначается консультация отоларинголога, невролога для того, чтобы исключить хронические патологии, которые могут вызывать энурез.

Лечение энуреза

Лечение энуреза у детей и взрослых в сложных случаях включает медикаментозную, дието-, психо-, фито- физиотерапию.

Видео: Энурез у взрослых и подростков

Первичный энурез, как правило, связан с нарушением ритма выработки вазопрессина, пациентам назначают препараты, содержащие десмопрессин – аналог этого гормона.

При повышенном тонусе мочевого пузыря применяют дриптан – лекарственное средство, воздействующее на гладкие мышцы мочевого пузыря, уменьшает спазмы и увеличивает его объем. Прием десмопрессина обычно сочетают с лечением дриптаном.

При сниженном тонусе мочевого пузыря пациентам рекомендуется мочиться каждые 2-3 часа, применять лекарства, повышающие тонус гладких мышц.

При энурезах, которые обусловлены неврозами, назначают курсы витаминотерапии, а также средства, способствующие улучшению метаболизма в головном мозге (ноотропил, персен, пикамилон, новопассит).

Активно в лечении энуреза у детей применяются методы психотерапии (внушения во сне, гипноз). Довольно часто требуется коррекция семейных взаимоотношений, поскольку причины энуреза находятся именно там.

Пациентам с энурезом рекомендуется соблюдать специальный питьевой режим. В течение двух часов перед сном жидкость принимать не разрешается. При этом родители должны следить за тем, чтобы в течение дня ребенок употреблял достаточный объем жидкости.

Комплексное лечение энуреза у детей и взрослых также включает физиотерапевтические процедуры (лечение токами, ультразвук, тепловые процедуры), лечебную гимнастику с целью укрепления тазовых мышц, общеукрепляющий массаж.

Хорошо помогают уменьшить ночной энурез различные фитосборы, в которые входят растения, оказывающие воздействие на нервную, сердечно-сосудистую систему, обладающие противовоспалительным и седативным действием.

Видео: 419. Как вылечила энурез за 5 дней у девочки. Знахарские советы родителям.