Как распознать меланому вульвы

ВНИМАНИЕ! Материалы сайта созданы с информационной целью и не могут служить источником для самолечения. Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Меланома вульвы – это разновидность меланомы кожиМеланома вульвы – это разновидность меланомы кожи Меланома вульвы – это разновидность меланомы кожи. Она возникает примерно в 0,01% случаев. В сравнении со стандартной опухолью кожи болезнь развивается в 100 раз реже. Основной фактор возникновения – это то, что плотность меланоцитов в генитальной области намного выше. Чаще всего опухоль располагается на клиторе или больших половых губах, иногда наблюдается многоочаговая неоплазия.

Содержание:
  • Признаки заболевания
  • Причины возникновения
  • Гистология
  • Меланома вульвы (видео)
  • Прогнозы заболевания
  • Факторы риска
  • Метастазирование
  • Методы диагностики
  • Лечение недуга
  • Реконструктивно-пластические операции при раке вульвы (видео)

Меланома на вульве (МВ) злокачественного типа составляет от 2 до 10% от всех новообразований злокачественного типа вульвы.

Признаки заболевания

Диагностика вызывает затруднения из-за того, что меланома расположена в труднодоступном месте. Из симптомов стоит отметить:

  • обесцвечивание;
  • кровотечение;
  • наличие родимого пятна;
  • зуд;
  • изъязвление;
  • раздражение;
  • боль;
  • жар;
  • неприятный запах;
  • дискомфорт во время мочеиспускания.

Меланома на вульве злокачественного типа составляет от 2 до 10% от всех новообразований злокачественного типа вульвыМеланома на вульве злокачественного типа составляет от 2 до 10% от всех новообразований злокачественного типа вульвы

При наличии нижеуказанных симптомов обязательно необходимо получить консультацию у врача:

Также рекомендуем вам узнать подробнее о лечении меланомы в Израиле в лучших клиниках страны.

  • кровотечение или изъязвления;
  • объемные новообразования на вульве;
  • боль;
  • увеличение лимфатических узлов в паху;
  • зуд.

Микростадии вульварных меланом

I

Интраэпителиальный

Интраэпителиальный

<0.76 мм

II

В папиллярной дерме

1 мм от гранулярного слоя

0.76-1.50 мм

III

Заполнение дермальных сосочков

1.1-2 мм от гранулярного слоя

1.51-2.25 мм

IV

В ретикулярной дерме

>2 мм от гранулярного слоя

2.26-3.0 мм

V

В подкожной жировой клетчатке

В подкожной жировой клетчатке

>3 мм

Причины возникновения




Возникает МВ как из пигментных невусов, так и из эпидермальных меланоцитов. В первом случае она образуется крайне редко.

По внешнему виду опухоль может напоминать: язву, узловое образование, иметь форму полипа. Частота возникновения на клиторе, малых и больших половых губах примерно одинакова. Вы можете более детально узнать о причинах, способствующих появлению меланомы.

Гистология

Выделяется три формы меланомы указанного типа:

Видео: Меланомы и саркомы вульвы. Современное представление о лечении

  • слизистая;
  • поверхностная;
  • узловая.

По внешнему виду опухоль может напоминать: язву, узловое образование, иметь форму полипаПо внешнему виду опухоль может напоминать: язву, узловое образование, иметь форму полипа

Клеточный состав опухоли может быть:

  • полиморфным;
  • эпителиодным;
  • похожим на невус;
  • веретенообразным.

После инвазии рост меланомы идет как в вертикальном, так и в горизонтальном направлении. При этом вертикальный рост идет быстрее.

Узловая меланома характеризуется глубокой инвазией тканей. При лентигиозной форме наиболее часто поражаются клитор и преддверие влагалища. Если говорить о распределении видов, на долю поверхностной формы приходится 4%, узловая форма – 20%, лентигиозная – 52%.

Мы предлагаем вам узнать о методах, применяемых для лечения меланомы, прочитав ранее опубликованную статью на нашем сайте, посвященную этой теме.

Меланома вульвы (видео)

Прогнозы заболевания

Представленное заболевание отличается высокой тенденцией к метастазированию и неблагоприятным прогнозом. Частота рецидва составляет 66 процентов. Если говорить о 5-летней выживаемости, она достигает 27-54%. Прогнозы ухудшаются, если глубина поражения большая, есть изъязвления, стадия болезни запущенная. При обнаружении болезни до 68 лет прогнозы лучше, чем при выявлении меланомы после 68-летнего возраста.

При наличии меланомы вульвы особое внимание необходимо обратить на лимфатические узлы. Частота метастазов увеличивается прямо пропорционально глубине инвазии. Если метастазы не обнаружены, выживаемость возрастает и составляет примерно 85%.

Из 7 пациентов, обладающих метастазами в лимфатических узлах, 4 выживают. Если толщина опухоли составляет менее полутора миллиметров, выживаемость достигает 100%, при опухоли до 4 миллиметров – 70%, если толщина более 4 миллиметров – 35%.

Десятилетняя выживаемость исходя из стадии инвазии определяется так:

  • 1 – 100%;
  • 2 – 81%;
  • 3 – 87%;
  • 4 – 11%;
  • 5 – 33%.

У пациентов с метастазами в лимфатических узлах выживаемость низкая. В основном женщины с меланомой вульвы погибают из-за прогрессирования болезниУ пациентов с метастазами в лимфатических узлах выживаемость низкая. В основном женщины с меланомой вульвы погибают из-за прогрессирования болезни

Рецидивы отмечаются примерно у 32 пациентов из 51. Проведенное лечение не оказывает влияние на частоту возникновения рецидивов. Применение лимфаденэктомии носит прогностическое значение. Вне зависимости от размера образования, если метастазов нет, выживаемость в любом случае будет высокой. У пациентов с метастазами в лимфатических узлах выживаемость низкая. В основном женщины с меланомой вульвы погибают из-за прогрессирования болезни.



Стадийность согласно рекомендациям Немецкого Дерматологического Общества

Толщина опухоли

Метастазы в лимфоузлы

Отдаленные метастазы

Стадия Ia

pT1 ( 0,75 мм)a

N0

M0

Стадия Ib

pT2 ( 0,76–1,5 мм)a

N0

M0

Стадия IIa

pT3 ( 1,51–4,0 мм)a

N0

M0

Стадия IIb

pT4 (> 4,0 мм)a

N0

M0

Стадия IIIa

pTa, pTbb

N0

M0

Стадия IIIb

Любая pT

N, N2

M0

Стадия IV

Любая pT

Любое N

M1

Факторы риска

  • В основном от МВ страдают женщины, находящиеся в постменопаузальном периоде.
  • Чаще всего болезнь наблюдается у белокожих. Форма может быть как пигментной, так и беспигментной.
  • В 20% случаев отмечаются сателлитные узелки кожи, пигментация отсутствует в 27% случаев. Основные симптомы – дизурические расстройства, кровотечения и зуд.

Метастазирование

Метастазирование опухоли может идти гематогенно. Иногда отмечается и гематогенное, и лимфогенное метастазирование. В основном идет поражение почек, легких, головного мозга, печени, костей и надпочечников. Прогнозы составляются в зависимости от уровня инвазии по Бреслоу и Кларку.

Методы диагностики

При возникновении меланомы из невусов поставить диагноз бывает сложно. Важную роль играет распознавание перехода невуса в меланому. Симптомы, которые должны насторожить:

  • увеличение лимфатических узлов;
  • рост невуса;
  • возникновение новых узелков;
  • изменение пигментации;
  • образование трещин;
  • краснота;
  • изъязвления.

Выбрать метод лечения меланомы вульвы достаточно тяжелоВыбрать метод лечения меланомы вульвы достаточно тяжело

Биопсию проводить не следует, чтобы не пошла генерализация процесса. Большую роль играет определение изменения в лимфоузлах и цитологическое исследование отпечатков.

Лечение недуга

Выбрать метод лечения не так просто. Если опухоль локализована, предпочтение отдается хирургическому вмешательству. Необходимо отступить от удаленного сателлита как минимум на 3 сантиметра и глубоко иссечь новообразование.

Если поражение глубокое, выбирается вульвэктомия, а также лимфаденэктомия в паху и бедренной области. Может быть использована лимфаденэктомия таза.

Современные способы – иммунотерапия и полихимиотерапия. В этом случае можно достичь ремиссии болезни. Самые эффективные средства – производные платины и нитрозомочевины, а также дакарбазин. Применяя данные препараты и различное их сочетание, можно провести химиотерапию. Простотой использования отличаются а-интерфероны. В сочетании с цисплатином и ДТИК эффективность повышается на 50%. Можно использовать а-интерферон вместе с интерлейкином-2.

При наличии пигментного невуса предупредить развитие опухоли можно только одним способом – провести своевременное лечение.

Реконструктивно-пластические операции при раке вульвы (видео)

Меланома, локализирующаяся в вульве, представляет собой разновидность меланомы кожи. Ввиду труднодоступности ее локализации диагностику провести бывает сложно. При отсутствии метастаз выживаемость высокая.

Поделись в соц.сетях:

Внимание, только СЕГОДНЯ!

» » » Как распознать меланому вульвы