Как определить беспигментную меланому и в чем особенности ее лечения
ВНИМАНИЕ! Материалы сайта созданы с информационной целью и не могут служить источником для самолечения. Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Если вовремя заметить меланому, она успешно лечится. Можно вылечить рак и при третьей стадии, если соблюдать рекомендации врача.
- Особенности
- Признаки заболевания
- Как диагностировать болезнь
- Формы беспигментальной меланомы
- Как лечить
- Симптомптоматика
- Возможные осложнения
- Основные признаки меланомы (видео)
- Заключение
Особенности
Опухоль развивается довольно быстро и дает метастазы. Она поражает верхние дермальные слои кожи. При этом существует белая или беспигментная форма заболевания.
Отличительная характеристика злокачественности - отсутствие волос на месте новообразования. При этом развитие опухоли идет не только из невуса, она может появляться и на чистой коже.
Меланома выглядит как возвышение над поверхностью дермы Заболевание быстро развивается и идет в глубокие слои кожи. далее идет поражение лимфатических и кровеносных путей, возникают метастазы в органах, соответственно прогноз болезни становится хуже.
Видео: Лечение чёрным тмином Масло черного тмина
Ахроматическая меланома тяжело поддается диагностике, так как пигмент отсутствует. В итоге развитие болезни идет быстро, ее выявление осуществляется на поздних стадиях, что представляет угрозу для жизни. Прогнозы часто неутешительные.
Также рекомендуем вам узнать подробнее о лечении меланомы в Израиле в лучших клиниках страны.
Признаки заболевания
Узнать, что перед вами находится беспигментная меланома можно следующим образом:
- есть возвышение на поверхности кожи;
- оно растет;
- структура и консистенция поверхности кожи нарушена;
- присутствуют кровоточивость, зуд, покалывание, болевые ощущения.
Как диагностировать болезнь
Белая опухоль на ранних стадиях может быть определена визуально, на поздних - с применением дерматоскопа. Сначала необходимо внимательно осмотреть кожу, при этом освещение должно быть хорошим, используется увеличительное стекло. Регионарные лимфатические узлы тоже подвергают пальпаторному обследованию.
Подтвердить наличие болезни поможет биопсия. Определить метастазы можно при помощи компьютерной томографии или УЗИ. Опухоль часто метастазирует в головной мозг, кости, легкие.
В том случае, если биопсия не проводилась, после удаления новообразование отправляют на гистологический анализ. Данная процедура проводится при удалении любых образований на коже.
Любая диагностика предполагает проведение первичного опроса о том, когда были замечены пятна, как они менялись. Инструментальные методы диагностики проводят после того как поставлен диагноз. Затем выбирается лечение, исходя из стадии.
Требования к точности диагностики предъявляются высокие. Именно от них зависит выбор метода лечения и прогноз.
Размеры беспигментной меланомы, как правило, не превышают 3 сантиметров, но могут быть и большими.
Распределение дерматоскопических признаков в беспигментных базалиомах (абс. / %)
Дерматоскопические признаки | Все базалиомы (n=106) | Нодулярные базалиомы (n=49) | Поверхностные базалиомы (n=57) | Достоверность различий (p<0,05)* |
Яркие гомогенные зоны белого, красного цвета | 70 / 66% | 32 / 65% | 38 / 67% | ; |
Эрозии и изъязвления | 66 / 62% | 31 / 63% | 35 / 61% | ; |
Множественные серо-голубые глобулы | 33 / 31% | 14 / 29% | 19 / 33% | ; |
Листовидные зоны | 25 / 24% | 6 / 12% | 19 / 33% | p=0,009 |
Крупные серо-голубые овоидные гнезда | 4 / 4% | 4 / 8% | 0 | ; |
Структуры «спицевого колеса» | 4 / 4% | 0 | 4 / 7% | ; |
Белые перегородочные полосы | 3 / 3% | 0 Видео: Eurolab Clinic | 3 / 5% | ; |
Сосудистые структуры | ||||
Короткие тонкие телеангиэктазии | 56 / 53% | 14 / 29% | 42 / 74% | p<0,0001 |
Древовидные сосуды | 46 / 43% | 35 / 71% | 11 / 19% | p<0,0001 Видео: Венерические заболевания. Профилактика и лечение. Инфекции, которые передаются половым путем |
Древовидные сосуды c короткими тонкими телеангиэктазиями | 40 / 37% | 29 / 59% | 11 / 19% | p<0,0001 |
Неровные линейные сосуды | 28 / 27% | 4 / 8% | 24 / 42% | p<0,0001 |
Полиморфные сосуды | 25 / 24% | 6 / 12% | 19 / 33% | p=0,009 |
Точечные сосуды | 24 / 23% | 4 / 8% | 20 / 35% | p=0,0008 |
Шпильковидные сосуды | 18 / 17% | 6 / 12% | 12 / 21% | ; |
Клубочковые сосуды | 2 / 2% | 0 | 2 / 4% | ; |
Нетипичные признаки | ||||
Милиумподобные кисты | 8 / 8% | 8 / 16% | 0 | ; |
Пигментная сеточка | 6 / 6% | 2 / 4% | 4 / 7% | ; |
* достоверность различий между нодулярной и поверхностной базалиомой
Вы можете узнать, как осуществляется диагностика меланомы с помощью онкомаркеров.
Формы беспигментальной меланомы
Форма образования может быть следующей:
- грибовидной;
- плоской;
- узловой;
- бугристой;
- полусферической.
Ввиду трудностей внешней диагностики могут быть осуществлены дополнительные методы:
- Лимфография,
- Радиофосфорная проба,
- Термография,
- Морфологическая диагностика,
- Реакция Якша,
- Лучевая меланурия.
Самым достоверным признано морфологическое исследование. Однако в каждом конкретном случае подход должен быть индивидуальным.
Если есть изъязвления, опухоль воспалена или сохнет, рекомендуется взять соскоб или мазок-отпечаток для проведения цитологического исследования. Мазок берут следующим образом: к поверхности новообразования прикладывают сухое обезжиренное предметное стекло. При этом применяют несколько стекол для большей достоверности.
При сухой меланоме, расположенной в труднодоступных местах, следует отдать предпочтение диагностической пункции.
При локализации на стопах, лицах и кистях иногда проводится инцизионная биопсия, захватывают как пораженную, так и здоровую кожу.
Как лечить
По данным исследований идет выбор способа лечения и определяется тактика. Если образование не является злокачественным, могут быть использованы щадящие способы:
- электродеструкция;
- радиохирургия;
- лазеродеструкция;
- криодеструкция.
При первой стадии лечение заключается в иссечении образования хирургическим путем с частью здоровой кожи. Если при этом будет отмечено поражение лимфатических узлов, прогноз ухудшается, так как их удаление негативно сказывается на состоянии организма.
Количество кожи, которое придется удалить, определяется исходя из клинической картины. Широкое иссечение образования обеспечивает полное удаление опухоли, но рубцы, оставшиеся после процедуры, могут стать причиной рецидивов.
На второй стадии проводится биопсия лимфатических узлов. Если диагноз подтвержден, происходит удаление узлов. Чтобы рецидивов не было, применяется иммунотерапия. Для этого применяют средство альфа-интерферон.
При третьей стадии опухоль иссекают и удаляют все лимфатические узлы, расположенные в данной области. Глубина иссечения зависит от локализации поражения и того, насколько оно разрослось. Если удалить опухоль нельзя, по каким либо причинам, вводят вакцину БЦЖ и интерферон. Помимо представленных процедур используют иммунотерапию, химиотерапию и лучевую терапию.
При 4 стадии лечение проводится комплексно. Сначала удаляют опухоль и метастазы. Затем назначают такие виды процедур как лучевая и химиотерапия.
Основные дерматоскопические алгоритмы диагностики меланомы кожи
Шкала 3 признаков | Шкала 7 признаков (G. Argenziano) | Шкала 11 признаков (S. Menzies) | Дерматоскопическийалгортим ABCD (W. Stolz) |
Диагностические критерии | |||
Основные критерии (1 балл): | Основные критерии (2 балла): | Положительные критерии: | А – асимметрия (оценивается по 2 осям) = 0–2 |
Оценка | |||
0–1 – доброкачественное образование | <3 — доброкачественное образование | Отсутствие отрицательных критериев и наличие 1 положительного критерия являются диагностическими для меланомы | <4,75 — доброкачественное образование |
Для достижения прогресса в лечении меланомы следует употреблять продукты питания, позволяющие ускорить выздоровление больного.
Симптомптоматика
Для определения беспигментной меланомы обращают внимание на следующие симптомы:
- кровоточивость и изъязвления;
- быстрый рост образования;
- появление трещин;
- уплотнение;
- покалывание, жжение и зуд;
- краснота вокруг опухоли;
- выпадение волос с поверхности образования;
- асимметричность.
Представленные симптомы важны для определения диагностики меланомы. Существует таблица «правил злокачественности» содержащая наиболее яркие признаки наличия опухоли:
- приподнятость образования над остальной кожей;
- одна сторона не похожа на другую;
- диаметр составляет более 6 миллиметров;
- края неровные.
При развитой опухоли наблюдаются следующие особенности:
- увеличение лимфоузлов;
- быстрый рост;
- наличие изъязвлений;
- кровоточивость.
Возможные осложнения
При прорастании метастаз болезнь переходит в 3 стадию. Четвертая стадия обусловлена наличием отдаленнх метастаз.
Так как меланома может быть перенесена лимфой или кровью, есть риск поражения практически всех органов – костной ткани, печени, легких и т.д. На третьей стадии есть возможность предупредить развитие болезни.
После удаления меланомы 1-ой стадии может возникнуть микрометастазирование. В данном случае вместо хирургического вмешательства применяется фотодинамическая терапия.
Основные признаки меланомы (видео)
Заключение
Для белого типа меланомы характерно отсутствие пигмента. Ввиду этого, своевременно опознать болезнь бывает сложно, а это приводит к ухудшению прогноза. Диагностика проводится исходя из внешних признаков в виде уплотнений, асимметричности новообразования, наличия трещин, либо в врачом – берутся мазки-отпечатки, проводится биопсия и т.п. Лечение подбирают исходя из клинической картины. Если образование не злокачественное, могут быть использованы щадящие методы.