Гинекомастия

Гинекомастия представляет собой патологию молочных желез у мужчин, характеризующуюся односторонним или двухсторонним увеличением их размера в результате гипертрофии расположенных в груди желез и жировой ткани.

Основными признаками гинекомастии являются:

• Повышенная уплотненность желез;
• Чувство тяжести в груди;
• Увеличенные размеры железы;
• Болезненность груди при пальпации.

Размер молочных желез при гинекомастии может варьироваться в пределах от 2 до 10 см, однако чаще их диаметр не превышает 4 см.

Распространенность гинекомастии у мужчин составляет:

• От 50 до 70% – у подростков;
• Приблизительно 40% – у мужчин молодого возраста;
• До 60-70% – у мужчин преклонного возраста.

Классификация гинекомастии

Гинекомастия может носить физиологический или патологический характер.

Первый ее пик приходится на период новорожденности: увеличение молочных желез и их уплотнение отмечается спустя несколько дней после появления ребенка на свет. Подобное состояние обусловлено тем, что в крови малыша продолжают циркулировать эстрогены матери. Этот тип гинекомастии лечения не требует, симптомы проходят самостоятельно через 2-4 недели.

Второй пик приходится на период полового созревания, то есть на возраст 12-14 лет. В этом возрасте причиной гинекомастии является изменение гормонального фона организма. Состояние также не требует лечения и проходит самостоятельно. При этом у одних подростков процесс регрессии занимает приблизительно 6-12 месяцев, а у других растягивается до 2-х лет.

Третий пик наблюдается после 50 лет. Его причиной является снижение уровня мужского полового гормона тестостерона в организме и относительным повышением женского полового гормона эстрогена.

Согласно другой классификации, гинекомастию делят на ложную и истинную.

Ложная форма является следствием патологического разрастания жировой ткани, что отмечается, например, на фоне ожирения или злоупотребления пивом.

Истинная форма характеризуется разрастанием как жировой, так и стромальной ткани. При этом поражение может затрагивать одну или одновременно обе груди. В первом случае говорят об односторонней, а во втором – о двухсторонней гинекомастии. Последний вид патологии чаще всего отмечается в подростковом возрасте.

Причины гинекомастии у мужчин

На сегодняшний день насчитывается около тридцати различных причин, которые могут спровоцировать гинекомастию. Подавляющее их большинство связано с теми или иными нарушениями баланса тестостерона и эстрогенов, являющихся побочной реакцией на прием лекарственных препаратов.

С гормональным балансом преимущественно связана истинная форма гинекомастии. Она является следствием:

• Врожденного недоразвития половых желез вследствие перенесенных внутриутробных инфекций и интоксикаций;
• Токсического или лучевого поражения яичек;
• Опухолей надпочечников, продуцирующих эстроген;
• Поражения яичек, являющегося осложнением перенесенных инфекций;
• Нарушения деятельности гипоталамуса;
• Продуцирующей эстрогены опухоли яичек;
• Ряда наследственных заболеваний;
• Нарушения функции щитовидной железы, сопровождающейся избыточным образованием ее гормонов;
• Патологий печени, при которых не отмечается разрушения эстрогенов;
• Хориокарциномы (злокачественной опухоли, развивающейся в органах женской репродуктивной системы- которая продуцирует основной гормон беременности – хорионический гонадотропин);
• Повышения уровня пролактина в крови (гиперпролактинемии);
• Хронического недоедания или голодания;
• Почечной недостаточности;
• ВИЧ-инфекции, которая является предпосылкой развития гиперпролактинемии;
• Резкого прекращения физических нагрузок (наиболее частая причина развития гинекомастии у мужчин спортсменов).

Видео: ГИНЕКОМАСТИЯ. ЖЕСТКАЯ ПРАВДА - О ПРОБЛЕМЕ МУЖСКОЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

К лекарственным препаратам, способным спровоцировать гинекомастию, относят:

• Наркотические средства;
• Спиронолактон;
• Противогрибковые препараты;
• Антидепрессанты;
• Транквилизаторы;
• Цитостатические средства;
• Антибиотики;
• Гормональные препараты, предназначенные для лечения рака предстательной железы;
• Гипотензивные (снижающие артериальное давление) средства.

Лечение гинекомастии, удаление

Терапией данного заболевания занимаются врачи-онкологи, маммологи и эндокринологи.

Первоочередная задача специалиста – установить точную причину, спровоцировавшую патологию. Обусловлено это тем, что определение оптимальной схемы лечения гинекомастии и его длительности существенно разнятся в зависимости от этиологии болезни.

Если патология является следствием приема лекарственных препаратов, лечение подразумевает снижение их дозы или полную отмену.

На протяжении первых шести месяцев за развитием процесса предпочитают наблюдать, а в тех случаях, когда он не начинает регрессировать, прибегают к консервативной гормональной терапии, которая предполагает назначение:

• Тестостерона;
• Антиэстрогена Кломифена;
• Блокатора эстрогеновых рецепторов Тамоксифена;
• Даназола, который является синтетическим аналогом тестостерона.

Видео: Три теста для мужчин с женской грудью. Гинекомастия как симптом

Хирургическая операция при гинекомастии показана пациентам, у которых имеется подозрение на развитие злокачественного процесса, а также в случаях, когда увеличенная грудь представляет собой выраженный косметический дефект.

Перед удалением гинекомастии врач в обязательном порядке должен оценить такие противопоказания, как:

• Протекающие в хронической форме патологии почек, печени, легких;
• Наличие тяжелых патологий сердечно-сосудистой системы;
• Протекающие в острой форме инфекционные процессы;
• Ожирение (возможность удаления гинекомастии зависит от степени выраженности ожирения).

При гинекомастии операция проводится преимущественно под местной анестезией. При этом процедура подразумевает удаление гипертрофированных тканей молочной железы с последующим формированием ложа в подсосковой области (во избежание его западания), а ее длительность составляет 1-1,5 часа.