Абсцесс легкого: причины, симптомы, лечение
Воспалительный процесс тканей легкого, который характеризуется расплавлением самого органа, называется абсцессом. При этом некоторые ткани легкого начинают отмирать , гноиться.
Если детально рассматривать абсцесс легкого, то он представляет из себя некротизирующую инфекцию. То есть в одном участке легкого начинает массово скапливаться гной.
Симптомы абсцесса легкого проявляются в виде персистирующего кашля, озноба, повышения температуры, повышенного потоотделения, а также чрезвычайно быстрой потери массы тела.
Диагностика данной патологии достаточно проста. Больного направляют на рентген грудной клетки и физикальное обследование. В некоторых случаях запущенная стадия заболевания переходит в хронический абсцесс. По статистике это происходит у 15% всех пациентов.
Причины образования абсцесса легкого
Абсцесс легкого, как правило, развивается после осуществления недостаточной гигиены полости рта, а также в результате:
- Аспирации секрета полости рта;
- У пациентов с диагнозом «гингивит»;
- После высокой дозы алкоголя;
- В результате передозировки наркотиков;
- У пациентов пожилого возраста, которые физически не могут очищать полость рта.
В некоторых случаях абсцесс легкого осложняется некротизирующей пневмонией.
Возбудителями патогенного образования являются анаэробные бактерии, которые проникают в легкие. Такие микроорганизмы, как:
- Стрептококки;
- Инфекция Nocardia;
- Микобактерии туберкулеза;
- Амебы Entamoeba histolytica;
- Парагонимиаза;
- Burkholderia pseudomallei;
провоцируют возникновение абсцесса легкого.
Проникновение этих болезнетворных микроорганизмов в легкие приводят к образованию воспалительного процесса, а затем к некрозу тканей и как следствие к формированию абсцесса легкого.
Симптомы абсцесса
Перед тем, как произойдет прорыв того гноя, который скопился в легких по направлению к бронхам, у больного присутствуют следующие симптомы:
- Высокая температура тела;
- Озноб;
- Повышенное потоотделение;
- Сухой кашель;
- Боль в груди;
- Нарушение дыхательной функции;
- Одышка;
- Человек не может сделать глубокий вдох;
- Дыхательная недостаточность;
- Бледность кожных покровов;
- Учащенный пульс;
- Вынужденное положение тела горизонтально;
- Аритмия.
Если состояние больного ухудшается, то это ведет к развитию бактериемического шока. У человека опускается давление до нижнего предела, тоны сердца практически не слышны.
Когда легкие прорывает и гной поступает в бронхи, то у больного начинается сильный приступ кашля с обильным выделением мокроты до 500 мл. Характерным признаком является то, что эта мокрота имеет неприятный зловонный запах, в ней содержится большое количество гноя.
Если в это время обратиться за медицинской помощью, то дренирование легкого и бронх приведет к значительному облегчению состояния.
Если же дренирование проведут не полностью, то у больного останутся такие симптомы, как:
- Выделение мокроты вместе с кашлем зловонного характера;
- Хрипы;
- Повышенная температура тела;
- Одышка;
- Интоксикация;
- Снижение или же полная потеря аппетита.
Течение заболевания
Если гной прорвало в бронхи, но при этом инфекционный процесс получилось остановить, то у человека наступает стадия выздоровления.
Если же больной не обратился за медицинской помощью, то его состояние значительно ухудшается и наступают осложнения абсцесса. Они выражены в виде:
- Болевого шока;
- Сепсиса;
- Эмпиемы плевры;
- Воспалительно-некротического очага;
- Пиопневмотораксе;
- Легочном кровотечении.
Как правило, именно легочное кровотечение является наиболее распространенным осложнением абсцесса легкого.
Что такое легочное кровотечение? Это выделение от 50 мл до 500 мл крови в сутки вместе с кашлем. Кровь обычно выделяется вместе с мокротой и гноем. В некоторых случаях кровь может начать выходить при резком движении, толчке или ударе в спину. Если кровопотеря больного значительная, то это может привести к летальному исходу.
Диагностика абсцесса
Диагностика абсцесса заключается в физикальном обследовании. Помимо этого больному нужно будет сделать рентген легкого.
Видео: Абсцесс легкого. Подробная Видеопрезентация.
Также проводят лабораторную диагностику абсцесса легкого. Она заключается в:
- Общем анализе крови;
- Общем анализе мочи, кала;
- Биохимии крови;
- Клиническом анализе мокроты.
Если анализы будут положительные, то больному ставится диагноз: «Аспирационный абсцесс левого (правого) легкого. Также уточняется течение заболевания (тяжелое, среднее, острое).
Лечение абсцесса
Лечение абсцесса легкого проводится с помощью медикаментозной терапии. Больному назначают такие лекарства:
- Клиндамицин внутривенно по 600 мг каждые 6 часов;
- Ампициллин внутривенно в количестве 2 грамма каждые 6 часов;
- Тикарциллин внутривенно по 3 грамма каждые 6 часов;
- Метронидазол в дозировке 500 мг;
- Цефалоспоринами по 2 грамма дважды в сутки;
- Амоксициллин-клавуланат по 875 мг каждые 12 часов.
Если больной начинает идти на поправку, то внутривенное введение препаратов заменяется на пероральное. Курс лечения может занять как один месяц, так и полгода – в случае крайнего обострения.
Некоторые медики являются противниками физиотерапии грудной клетки, так как клинические исследования показали, что это может привести к прорыву гноя и инфицированию крови.
Если же больной очень ослаб или же парализован, то в этом случае ему проводят трахеостомию.
Видео: Самые распространенные причины смерти в мире - Интересные факты
Хирургический прорыв легкого требуется в 20% патологических случаев.
Итак, если вас беспокоит:
- Сильный кашель с выделением гнойной зловонной мокроты;
- Одышка;
- Хрип и боль в области легкого;
- Повышение температуры.
При таких признаках ухудшения здоровья необходимо обратиться к врачу. Также необходимо пройти обследование легких и сделать рентген. В лаборатории нужно будет сдать анализ мокроты, крови, мочи и кала.