Доксорубицин

Доксорубицин – антибиотик с противоопухолевой активностью.

Доксорубицин выпускают в виде:

• Концентрата для приготовления раствора для внутривенного введения;
• Лиофилизата для приготовления раствора для внутрипузырного и внутрисосудистого введения;
• Концентрата для приготовления раствора для внутрипузырного и внутрисосудистого введения.

Главным действующим компонентом препарата является доксорубицина гидрохлорид.

Видео: Н. Н. Шаркунов, Пегилированные формы доксорубицина в онкогематологии.

Фармакологическое действие Доксорубицина

Согласно инструкции, Доксорубицин является противоопухолевым антибиотиком из ряда антрациклинов. Применение Доксорубицина оказывает антипролиферативное и антимикотическое действия. Механизм действия препарата заключается в прямом воздействии на мембраны клеток с подавление выработки нуклеиновых кислот, а также во взаимодействии с ДНК и образовании свободных радикалов.

Показания к применению Доксорубицина

По инструкции Доксорубицин назначают при различных формах рака:

Видео: Targeted Therapy for Liver Cancer Assisted by Nanotechnology | Taeghwan Hyeon | TEDxKFAS

• Саркома мягких тканей, саркома Юинга, остеогенная саркома;
• Рак щитовидной железы, шейки матки, поджелудочной железы, надпочечников, молочной железы, пищевода, мочевого пузыря, яичников, эндометрия, предстательной железы, мелкоклеточный рак легкого;
• Злокачественная тимома, гепатобластома, карциноид, трофобластические опухоли, опухоль Вильмса, ретинобластома, нейробластома;
• Острый миелобластный лейкоз, миеломная болезнь, хронический лимфолейкоз, лимфогранулематоз, острый лимфобластный лейкоз, неходжкинская лимфома.

Противопоказания

По инструкции Доксорубицин противопоказан в следующих случаях:

• Повышенная чувствительность к главному или вспомогательным компонентам препарата;
• Период грудного вскармливания и беременности.

Введение Доксорубицина в мочевой пузырь противопоказано при:

• Инвазивных опухолях с распространением в стенку мочевого пузыря;
• Воспалениях и инфекциях мочевыводящих путей и мочевого пузыря.

С осторожностью Доксорубицин назначают при:

Видео: A new superweapon in the fight against cancer | Paula Hammond

• Угнетении костномозгового кроветворения (инфильтрации костного мозга опухолевыми тканями, химио- или лучевой терапии);
• Инфекционные или паразитарные заболевания бактериальной, грибковой или вирусной природы (опоясывающий герпес, корь, простой герпес, ветряная оспа, амебиаз, стронгилоидоз);
• Подагре;
• Уратном нефроуролитиазе;
• Заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
• Печеночной недостаточности.

Способ применения и дозировка

По инструкции Доксорубицин вводят в/в струйно на протяжении 3-5 минут, в/а, внутрь мочевого пузыря.

Взрослым дозировка препарата составляет в/в – 60-75 мг/кв. м один раз в три-четыре недели, либо по 25-30 мг/кв. м на протяжении 2-3 дней каждые три-четыре недели, либо по 20 мг/кв. м один раз в неделю на протяжении трех-четырех недель.

Пациентам с гепатоцеллюлярным раком Доксорубицин вводят в главную печеночную артерию для обеспечения максимального внешнего воздействия в дозировке 30-150 мг/кв. м с интервалом 3 недели-3 месяца (в зависимости от показаний).

В мочевой пузырь вводят 30-50 мг Доксорубицина один раз в неделю или один раз в месяц в зависимости от показаний. Общая дозировка не должна превышать 550 мг/кв. м.

Побочные действия Доксорубицина

По отзывам, Доксорубицин может вызывать следующие побочные действия:

• Аритмия (в том числе состояния, угрожающие жизни), развитие или усугубление СН, КМП (сердечно-сосудистая система);
• Лейкопения, тромбоцитопения, анемия (система кроветворения);
• Эзофагит, стоматит, тошнота, рвота, потеря аппетита, понос, изъявление и некроз толстой кишки, воспаление слизистой оболочки (система пищеварения);
• Кома, судороги, периферическая невропатия (нервная система);
• Крапивница, сыпь на коже, озноб, лихорадка, анафилактоидные реакции (аллергии);
• Нефропатия, гиперурикемия, гиперпигментация ногтей и кожи, рецидив лучевой эритемы, слезотечение, конъюнктивит, алопеция, прилив крови к лицу, инфекции (прочие реакции).

Передозировка

По отзывам, Доксорубицин вызывает следующие симптомы передозировки: острая кардиотоксичность, токсические эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, тяжелая миелосупрессия. В данных случаях показана симптоматическая терапия.

Лекарственное взаимодействие Доксорубицина

По инструкции Доксорубицин имеет фармакологическую несовместимость с дексаметазоном, гепарином, фторурацилом, натрия сукцинатом, гидрокортизоном, цефалотином, аминофиллином, а также другими противоопухолевыми лекарственными препаратами.

По отзывам, Доксорубицин повышает вероятность возникновения геморрагического цистита, вызываемого циклофосфамидом.

При одновременном применении с урикозурическими противоподагрическими лекарственными средствами увеличивается вероятность развития нефропатии, поэтому в данном случае Доксорубицин целесообразно назначать в комбинации с аллопуринолом.

Применение Доксорубицина требует коррекции дозировок противоподагрических препаратов, так как у пациента может наблюдаться повышение уровня мочевой кислоты.

При совместном применении с циклофосфамидом, даунорубицином, митомицином, дактиномицином у пациента увеличивается риск возникновения кардиотоксического действия.

При совместном применении с гепатотоксическими лекарственными средствами может повышаться токсичность Доксорубицина.

На весь период лечения Доксорубицином рекомендуется проводить регулярную проверку периферической картины крови, печени, ЭКГ.

Условия и срок хранения

Доксорубицин относится к препаратам списка А с рекомендованным сроком хранения пять лет.