Тетурам

Тетурам – препарат с антиалкогольным действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Тетурама – таблетки: круглой формы, плоскоцилиндрические, белого цвета (возможен легкий желтовато-зеленоватый оттенок), с фаской (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках из пленки ПВХ и алюминиевой фольги, в картонной пачке 3 или 5 упаковок- по 30 или 50 шт. в полимерных банках/флаконах, в картонной пачке 1 банка/флакон).

Видео: Таблетки тетурам

В 1 таблетке содержится:

• Действующее вещество: дисульфирам – 150 мг;
• Вспомогательные компоненты: кремния диоксид коллоидный (аэросил), крахмал картофельный, стеариновая кислота.

Показания к применению

Тетурам предназначен для лечения хронического алкоголизма и профилактики рецидивов заболевания.

Также препарат применяют при хроническом отравлении никелем в качестве дезинтоксикационного средства.

Противопоказания

Абсолютные:

• Печеночная недостаточность и болезни почек;
• Сахарный диабет;
• Тиреотоксикоз;
• Кровотечение из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), эрозивные поражения слизистой ЖКТ, обострение язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки;
• Злокачественные опухоли;
• Выраженная эмфизема легких, бронхиальная астма, туберкулез легких с кровохарканьем;
• Заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации (в т.ч. атеросклероз мозговых сосудов, резко выраженный кардиосклероз, коронарная недостаточность, аневризма аорты, пред- и постинфарктные состояния, артериальная гипертензия II–III стадии);
• Неврит слухового и глазного нервов, полинейропатия, нервно-психические заболевания, эпилепсия, инфекционные заболевания центральной нервной системы;
• Глаукома;
• Беременность;
• Период лактации;
• Гиперчувствительность.

Относительные (требуется особая осторожность при применении):

• Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии ремиссии;
• Сердечно-сосудистые заболевания в стадии компенсации;
• Эндартериит;
• Психозы вследствие приема дисульфирама в анамнезе;
• Остаточные явления нарушения мозгового кровообращения;
• Возраст старше 60 лет.

Способ применения и дозировка

Тетурам следует принимать внутрь.

Разовая доза составляет от 150 до 500 мг дисульфирама в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Кратность приема – 2 раза в сутки.

Спустя 7-10 дней лечения проводят тетурам-алкогольную пробу. Для этого больной принимает 500 мг препарата, после чего ему дают 20-30 мл 40% водки. В случае слабой реакции на алкоголь его дозу увеличивают на 10-20 мл (максимум допускается прием 100-120 мл). Повторно пробу проводят через 1-2 дня в стационаре и через 3-5 дней амбулаторно, при необходимости корректируют дозу алкоголя и/или препарата.

Поддерживающая доза Тетурама – 150-200 мг в сутки, длительность применения – от 1 до 3 лет.

Побочные действия

Применение Тетурама может сопровождаться следующими побочными эффектами:

• Металлический привкус во рту;
• Неврит оптического нерва, полиневрит нижних конечностей;
• Головные боли;
• Спутанность сознания, потеря памяти, астения;
• Неприятный запах у пациентов с колостомой (связанный с сульфидом углерода);
• Кожные аллергические реакции.

У пациентов с никелевой экземой, не страдающих алкоголизмом, иногда возможно развитие гепатита.

При длительном применении в редких случаях отмечаются: психозы, напоминающие алкогольные, гастрит, гепатит, обострение полиневрита, у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями – тромбоз сосудов мозга.

В случае приема алкоголя в период лечения Тетурамом могут развиться следующие осложнения: дыхательная недостаточность, нарушения сердечного ритма, стенокардия, сердечно-сосудистый коллапс, неврологические расстройства, иногда инфаркт миокарда, отек мозга.

Если доза выпитого алкоголя превышает 50-80 мл, развиваются отеки, тяжелые нарушения дыхательной и сердечно-сосудистой систем, судороги. В этом случае необходимо срочное введение аналептиков, проведение дезинтоксикационной и симптоматической терапии.

Особые указания

Лечение Тетурамом проводят после тщательного обследования пациента и предупреждения о возможных последствиях и осложнениях.

При необходимости одновременного применения пероральных антикоагулянтов следует чаще контролировать содержание протромбина и, если это потребуется, корректировать дозу антикоагулянта, т.к. имеется высокий риск развития кровотечения.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с дисульфирамом следующих лекарственных средств нужно соблюдать особую осторожность и при необходимости корректировать дозы, т.к. есть риск развития нежелательных реакций:

• Варфарин и другие пероральные антикоагулянты: усиление их действия и, как следствие, опасность развития кровотечения (в течение 8 дней после отмены Тетурама следует более часто контролировать их концентрацию и при необходимости корректировать дозу);
• Теофиллин: ингибирование его метаболизма;
• Бензодиазепины: потенцирование их седативного действия;
• Трициклические антидепрессанты: усиление непереносимости алкоголя, особенно у тех пациентов, которые во время лечения Тетурамом употребляют спиртные напитки.

По причине тяжелых реакций взаимодействия рекомендуется избегать одновременного применения Тетурама со следующими лекарственными средствами:

• Изониазид: отмечаются нарушения поведения и координации;
• Фенитоин: происходит значимое и быстрое увеличение его концентрации в плазме крови с токсическими симптомами;
• Нитро-5-имидазолы (секнидазол, орнидазол, тинидазол, метронидазол): возникают делириозные расстройства и спутанность сознания.

Если избежать подобной комбинации нет возможности, следует проводить клиническое наблюдение за пациентом и контролировать концентрацию препаратов в плазме крови во время и после окончания лечения дисульфирамом.

Тетурам противопоказано применять одновременно с этанолом и средствами, содержащими спирт, т.к. отмечается резкая реакция непереносимости.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре, не превышающей 25 С в защищенном от света, сухом и недоступном для детей месте.

Видео: Тетурам

Срок годности – 4 года.