Рефлюкс эзофагит, симптомы и лечение
Среди всех поражений пищевода данное состояние наблюдается чаще всего и составляет 30-40% случаев заболеваемости без ярко выраженных признаков.
Если эзофагит является результатом желудочного рефлюкса, то он классифицируется как самостоятельная патология – ГРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), имеет свои симптомы и требует комплексного лечения.
Причины рефлюксной патологии
Специалисты в области гастроэнтерологии выделяют основную причину развития заболевания - нарушение функционирования работы кардии (нижнего пищеводного сфинктера). Суть в том, что кардия все время или периодически открывается, что позволяет содержимому желудка попадать в пищевод, тем самым способствуя развитию рефлюкса.
Причины, приводящие рефлюксной патологии:
- чрезмерные нагрузки нервного характера, эмоциональные стрессы;
- факторы, основанные на химическом и пищевой воздействие;
- внутрибрюшная гипертензия;
- курение и злоупотребление алкоголем;
- язвенные патологии ЖКТ;
- чрезмерное употребление острой и кислой пищи.
Виды эзофагита
Согласно клинического течения принято различать острый и хронический эфозагиты.
Острый эзофагит можно разделить на три степени:
- поверхностный эзофагит без изъявлений и дефектов;
- поражение всех слоев слизистой с развитием некроза и язв;
- в патологический процесс вовлекается подслизистый слой с образованием глубоких дефектов (велика вероятность кровотечения и перфорации стенки пищевода).
Хроническое течение классифицируется следующим образом:
- наличие покраснения без эрозивных дефектов в нижних отделах;
- мелкие несоединенные дефекты эрозивного характера;
- слияние эрозий;
- развитие стеноза и язв.
Как классифицируют эзофагиты?
В зависимости от локализации и степени распространения патологического процесса эзофагит бывает проксимальным, дистальным и тотальным.
По морфологическому течению различают такие формы эзофагита:
Катаральную (наблюдается отек слизистой пищевода);
- Эрозивную (дистальный эзофагит, как результат прогрессирования катарального);
- Геморрагическую (очаговые кровоизлияния в слизистую оболочку);
- Некротическую (наиболее тяжелая форма патологии);
- Псевдомембранозную (как следствие тяжелых инфекционных заболеваний);
- Эксфолиативную (после химического ожога слизистой пищевода);
- Флегмонозную (результат травматизации стенки пищевода инородным телом).
К самым часто встречаемым относится отечный и катаральный эзофагиты, они характеризуются покраснением и отечностью слизистой.
Если воспаление вызвано бактериальными или вирусными агентами, а также тепловым или химическим ожогом, на слизистый пищевод образуются эрозии, такая форма эзофагита называется эрозивной.
При присоединении инфекции патология переходит в некротическую форму.
Для геморрагической формы на фоне сыпного тифа и гриппа характерно возникновение кровоизлияний в стенку пищевода.
- Алиментарный эзофагит - возникает на фоне употребления слишком острых или слишком горячих блюд;
- Профессиональный - является следствием пагубного воздействия различных химикатов;
- Застойный - характеризуется воспалительным процессом слизистой ЖКТ, в следствии скопившихся пищи и ее остатками;
- Аллергический - возникает на фоне аллергической реакции, особенно часто наблюдается у детей на фоне не сформированной иммунной системы;
- Кандидозный эзофагит - воспалительный процесс, вызванный грибками рода Кандида;
- Дисметаболический эзофагит - интоксикация организма, нарушение обменных процессов;
- Идиопатический ульцерозный эзофагит - причина возникновения не известна. Считается одной из форм хронического воспаления пищевода.
Что касается пептического или рефлюкс-эзофагита, данное состояние относится к самостоятельному заболеванию, которое является результатом обратного заброса желудочного содержимого в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс). В некоторых случаях к воспалению стенки пищевода приводит дуоденогастральный рефлюкс.
Рефлюкс эзофагит и его симптомы
Характерная черта для диагноза рефлюкс-эзофагит - это признаки и симптомы, которые зависит от возрастной категории. У детей грудного возраста заболевание проявляется в виде срыгивания после каждого кормления, отрыжкой и рвотой молоком. Можно заметить, как симптомы эзофагита усиливаются при нахождении ребенка в положении лежа и отступают при поднятии ребенка на руки.
Дети школьного возраста при описании симптомов эзофагита жалуются на изжогу, которая проявляется после каждого приема пищи, отрыжку с кислым привкусом и периодическим жжением в области грудной клетки. Не редко симптоматика усиливается после физических упражнений или в вечернее время.
Эзофагит и его симптомы у взрослых часто отмечают дискомфортом, жжением за грудиной, ощущение "кома" в горле, облегчение наступает в ходе лечения. Часто наблюдается отрыжка воздухом, как при гастрите или с кислым привкусом. Для взрослых пациентов характерны признаки, которые не всегда можно отнести к заболеваниям ЖКТ. Так, в ночное время может появляться кашель. Такой симптом связан с попаданием небольших частиц из пищевода непосредственно в легкие. Таким образом, развивается бронхообструкция, которая через время приобретает уже хронический характер.
Лечение рефлюксной патологии
Первоначальный этап лечения - это устранение всех возможных причин, способствующих развитию болезни: курение, злоупотребление алкоголем, стрессы, переедание, употребление жирной и острой пищи, ожирение.
По этой причине, врач-гастроэнтеролог расписывают схему диеты, без которой медикаментозное лечение не будет иметь терапевтического эффекта. Соблюдать диету необходимо постоянно, особенно при обострении эзофагита.
Больной в обязательном порядке должен перестроить свой режим дня. Некоторые рекомендации специалистов:
- максимально исключите физические нагрузки, а также стресс;
- сон в ночное время должен быть не менее 8 часов. Выбирайте для сна небольшую, твердую подушку. Для снижение ночных рефлюксов голова должна находиться выше тела на 25 градусов;
- дробное питание, которое делиться на небольшие порции для приема 4-6 раз в день. Последний прием пищи должен быть не ранее, чем за 3 часа до сна;
- необходимо следить за внутрибрюшным давлением, избегать слишком тесной одежды стягивающею область кишечника;
- необходимо максимально снизить или полностью убрать прием препаратов седативного и снотворного ряда, так как они способны снижать тонус кардии (нижний пищевой сфинктер).
Лечение эзофагита медикаментозными способами
Облегчить симптомы или добиться полного выздоровления при помощи диеты, возможно только при диагнозе рефлюкс – эзофагит 1 степени. Патология, которая прогрессирует нуждается в медикаментозном лечение.
В лечение рефлюкса - эзофагита используются препараты определенного ряда:
- Прокинетики. Стимулируют моторику желудочно-кишечного тракта, увеличивают тонус кардии. К данной группе препаратов относят: Дамелиум, Гексал, Мотилиум. Дозирование первых двух препаратов назначает врач, Мотилиум принимают по 2 таблетки 3 раза в день (для взрослых).
- Антациды. Действие данной группа лекарственных средств направлено на снижение кислотности ЖКТ. Наиболее известными препаратами являются: Альмагель А и Маалокс. Чаще всего лечащий врач рекомендует Альмагель А, так как препарат помимо снижения кислотности устраняет болевые синдромы в период обострения эзофагита.
- Анитисекреторные (противоязвенные). Препараты применяются для снижения выработки соляной кислоты. В медицинской практике чаще применяются: Зантак, Эпикур, Омепразол, Ульфамид.
Курс лечения и его длительность подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке. Максимальный эффект от терапии возможно достичь при применение определенной схемы лечения, например, Альмагель А + Омепразол и при необходимости + Гексал. Длительность комплексного лечения зависит от стадии заболевания и его симптоматики, может длиться от 4 до 8 недель.
Видео: ГЭРБ
Дополнительно к препаратам, чтобы облегчить симптомы, лечение рефлюкс - эзофагита может дополняться народными средствами, например, отваром из семян льна.
В случае, когда медикаментозная терапия не дала положительных результатов и наблюдается прогрессирование патологии, целесообразно назначить хирургическое вмешательство.