Сколиоз позвоночника у взрослых: диагностика, профилактика, лечение

Сколиоз позвоночника на рентгенографии

Достаточно серьезным заболеванием является сколиоз позвоночника у взрослых: лечение этого недуга во взрослом возрасте будет трудным и продолжительным. Вероятно, потребуется оперативное вмешательство.

Но ликвидировать искривление позвоночного столба, насколько это возможно, необходимо. Иначе могут развиться патологии внутренних органов, которые приведут к возникновению опасных заболеваний. 

Что такое сколиоз? 

Сколиоз - это искривление позвоночного столба, которое бывает сначала боковым, но постепенно распространяется и на другие плоскости. При  самой тяжелой форме сколиоза у больного наблюдается скручивание позвоночника вокруг его центральной линии. 

Деформация позвоночника вследствие развития сколиоза вызывает изменение естественного расположения ребер и костей грудной клетки, а также перемещение расположенных поблизости органов, необходимых для нормального функционирования всего организма. Прежде всего страдают легкие и сердце. Сколиоз 2 степени грудного отдела позвоночника в большинстве случаев вызывает нарушение дыхания и сердечную недостаточность. 

При смещении костей начинает расти грудной или спинной горб, который уродует внешний вид больного и причиняет ему много неудобств и страданий. При этом может развиться кифосколиоз грудного отдела позвоночника. 

Кифосколиоз грудного отдела позвоночника на рентгенографии

Все физические недомогания, вызванные сколиотическим искривлением позвоночника, неизменно сказываются на состоянии центральной нервной системы. Вследствие этого больные сколиозом часто страдают от невротических расстройств и депрессивных состояний. 

Основные разновидности сколиоза 

У лиц взрослого возраста наблюдается приобретенный сколиоз. Ведь врожденный сколиоз обычно излечивается в детском возрасте. Форма сколиоза зависит от количества изгибов (дуг) при искривлении позвоночного столба. При этом обычно различают:

1. С-образный сколиоз (1 дуга искривления);
2. S-образный сколиоз (2 дуги искривления);
3. Z-образный сколиоз (3 дуги искривления). 

Разновидности сколиоза

Локализация патологического изгиба определяет следующие разновидности сколиоза:

• сколиоз шейного отдела позвоночника;
• грудной сколиоз;
• сколиоз поясничного отдела позвоночника. 

Видео: Упражнения при сколиозе для школьников. Профилактика и лечение сколиоза

Грудной сколиоз 

Самой распространенной разновидностью сколиоза является сколиоз грудного отдела позвоночника. Искривление возникает в грудном сегменте позвоночного столба на уровне 8-го и/или 9-го позвонка. В зависимости от характера и направления искривления различают левосторонний и правосторонний  сколиоз грудного отдела позвоночника. 

Начальная стадия заболевания - сколиоз 1 степени грудного отдела позвоночника вызывает незначительное искривление позвоночного столба в области грудной клетки. Своевременно начатое лечение и регулярные спортивные занятия позволяют практически полностью ликвидировать данную патологию. 

С течением времени при отсутствии надлежащего лечения может начаться сколиоз 2 степени грудного отдела позвоночника. В этом случае угол искривления увеличивается в 2-3 раза, что становится заметно для окружающих. Это вызывает у больного значительные нервные расстройства, которые постепенно могут перейти в серьезное заболевание. 

Далее развиваются следующие степени сколиоза позвоночника в грудном отделе, при которых болезнь переходит в более тяжелую форму. В частности, при 3 степени грудного сколиоза наблюдается деформация грудины и ребер и развитие реберного горба. При 4 степени сколиоза деформируется практически весь корпус, вплоть до костей таза. У больного начинается кифосколиоз грудного отдела позвоночника. Это приводит к затруднению нормального дыхания и нарушению функционирования сердечно-сосудистой системы. 

Степени сколиоза позвоночника

Основные причины сколиоза 

Сколиоз позвоночника у взрослых пациентов чаще всего развивается под влиянием таких факторов, как:

• генетическая предрасположенность;
• лордоз, полиомиелит, рахит, остеохондроз;
• межпозвоночная грыжа;
• дисфункция костной и соединительной ткани;
• туберкулез и некоторые другие инфекционные заболевания;
• разрушение костной ткани отдельных позвонков - остеопороз;
• патология опорно-двигательного аппарата;
• злокачественные опухоли и метастазы на разных участках позвоночника;
• дегенеративные последствия оперативного вмешательства;
• слабость спинных мышц и позвоночных связок;
• размягчение позвоночной костной ткани - остеомаляция;
• малоподвижный образ жизни;
• травмирование позвоночника;
• чрезмерные нагрузки на позвоночный столб;
• нарушение осанки;
• различные идиопатические факторы. 

Симптоматика сколиоза 

Первым проявлением сколиоза у взрослых людей с полностью сформированным опорно-двигательным аппаратом является болевой синдром. Боли в спине могут начаться вследствие защемления спинномозговых нервных окончаний неправильно расположенными позвонками. 

Среди прочих симптомов и признаков сколиоза позвоночника следует назвать такие факторы, как:

• асимметричный плечевой пояс;
• явное отклонение позвоночного столба от вертикальной линии (проверяется при помощи отвеса);
• болезненные и затрудненные движения;
• нарушение кровообращения конечностей, онемение их;
• явные нарушения осанки;
• появление горба и впадины с противоположной стороны;
• проблемы с дыхательной и сердечнососудистой системой;
• учащенные заболевания простудного характера;
• общая слабость. 

Диагностические мероприятия

Искривление позвоночника бывает заметно при личном осмотре пациента врачом-ортопедом. Для установления степени тяжести заболевания непременно проводится рентгенологическое исследование позвоночника. 

Рентгенография позвоночника

Полученные снимки позволяют установить угол кривизны позвоночного столба. Благодаря этому определяется степень тяжести заболевания в каждом конкретном случае. Дополнительную информацию о клинической картине болезни получают благодаря компьютерной томографии и магнитно-резонансному исследованию позвоночника. 

Лечение сколиоза 

Когда у взрослых пациентов наблюдается сколиоз позвоночника, лечение предполагает проведение консервативной терапии или - в особо тяжких случаях - хирургического вмешательства . В целом лечение проводится с целью:

• нормализовать положение позвоночника;
• восстановить опорно-двигательный аппарат;
• избавить пациента от спинных болей;
• интенсифицировать кровообращение в позвоночной области;
• укрепить мускулатуру. 

Консервативная терапия взрослого сколиоза проводится по комплексной схеме, которая корректируется специалистом для каждого пациента индивидуально. В основном антисколиозная терапия включает следующие методы лечения:

1. Медикаментозная терапия для снятия болей и восстановления функций дыхательной и сердечнососудистой системы.
2. Лечебная физкультура для укрепления мышц спины.
3. Массаж, укрепляющий спинную мускулатуру и улучшающий кровообращение в околопозвоночных тканях;
4. Различные способы ортопедического вытяжения.
5. Ношение специального корсета для ослабления нагрузки, фиксации позвоночника в правильном положении и купирования патологических процессов.
6. Лечебное плавание для уменьшения нагрузки на спинные мышцы и восстановление нормального функционирования органов дыхания.
7. Занятия некоторыми видами спорта по специальным методикам для коррекции осанки и укрепления мышц спины.
8. Цикл акупунктурного лечения для снятия мышечного напряжения, купирования болей и нормализации душевного состояния пациента.
9. Физиотерапевтические процедуры и грязелечение.
10. Занятие йогой под руководством специалиста. 

Йога для лечения сколиоза

Видео: Врач ортопед реабилитолог - диагностика детей, советы.

Все вышеперечисленные методы лечения бывают эффективны на ранних стадиях развития сколиоза (1-я и 2-я степень тяжести). При тщательном проведении всех процедур и постоянных спортивных занятиях искривление удается ликвидировать практически полностью. Интенсивность симптомов сколиоза уменьшается значительно. 

Хирургическое лечение сколиоза 

Хирургическое вмешательство проводится при лечении сколиоза 2-й, 3-й или 4-й степени. Основной показатель для применения хирургических методов - малая эффективность консервативной терапии. 

Существует несколько способов хирургического лечения искривления позвоночника во взрослом возрасте. Среди них следует назвать такие методы, как:

1. Вживление специальных металлоконструкций для коррекции осанки и фиксации позвоночного столба в правильном положении.
2. Восстановление поврежденных позвонков и позвоночных дисков.
3. Фиксация позвоночника в определенном положении оперативным способом.
4. Исправление нарушения строения грудной клетки хирургическим методом.
5. Оперативное лечение связочного аппарата позвоночника и спинной мышечной системы.

Фиксация позвоночника производится при помощи специального металлического стержня - дистрактора. Механизм, расположенный в верхней точке стержня, перемещает крючки, прикрепленные к различным элементам позвоночного столба. Дистраттор устанавливается с вогнутой стороны сколиозной дуги или по обеим сторонам позвоночника. Для повышения эффективности металлоконструктивных хирургических вмешательств они проводятся вкупе с исправлением деформированных позвонков и дисков. 

Дистрактор позвоночника на рентгенографии

На позвонках и межпозвоночных дисков проводятся следующие операции:

• клиновидная резекция;
• энуклеация. 

Клиновидная резекция представляет собой рассечение и фрагментарное удаление поврежденных тканей позвонка. При помощи этого способа можно значительно замедлить искривление позвоночного столба. Вживление металлоконструкций после проведения клиновидной резекции позволяет практически полностью выпрямить позвоночник. 

Данная операция проводится, в основном при сколиозе в стабильной форме. Повышение подвижности отдельных элементов позвоночника дает возможность откорректировать и зафиксировать требуемое положение позвоночного столба. 

Видео: Профилактика сколиоза у детей, воспитание осанки

Энуклеация проводится для ликвидации студенистого ядра. В настоящее время это делается путем открытой папаинизации. В этом случае в ткани студенистого ядра вводится папаин для его растворения. 

Все металлоконструктивные и другие операции при сколиозе проводятся вкупе с задним спондилодезом. Фиксация отдельных составляющих позвоночного столба при этом производится путем обездвиживания или искусственного сращивания смежных сегментов. 

Коррекция режима при сколиозе 

На ранних стадиях развития сколиоза, когда угол искривления еще невелик, можно попробовать справиться с недугом без применения серьезных медицинских средств. В этом случае больному надлежит регулярно заниматься физическими упражнениями и спортом. Программу для подобного рода занятий лучше составить вместе со специалистом по ЛФК, опираясь на рекомендации ортопеда. 

Как правило, больным с начальной формой сколиоза бывает показана:

• ежедневная утренняя гимнастика;
• лечебное плавание;
• ходьба на лыжах;
• спортивная ходьба. 

Дополнительно необходимо проводить закаливающие процедуры для общего укрепления организма. Рацион питания необходимо откорректировать совместно с диетологом. Это позволит не только нормализовать вес больного, но и обеспечить организм питательными веществами и витаминами в необходимом количестве.