Зуд в ушах: причины и лечение
Основной причиной, вызывающей зуд в ушах, являются воспалительные заболевания наружного уха.
Это большая группа различных по причине заболеваний, поражающих наружный слуховой канал и ушную раковину. Причём, вариабельность интенсивности зуда может быть различна – от незначительного, практически незаметного до интенсивного, нестерпимого.
Классификация воспалительных заболеваний наружного уха
- Иммунологические:
- атопический дерматит;
- аллергический контактный дерматит;
- себорейный дерматит;
- Инфекционные:
- инфекционный наружный отит;
- наружный отомикоз;
- фурункул наружного уха.
Атопический дерматит
Аллергическое заболевание, связанное с предрасположенностью организма к атопии, то есть повышенной чувствительностью организма к аллергенам. Она передаётся по наследству от родителей, причём, если болен один из них – шанс передачи 40 – 50%, если оба – 60 – 80%.
Симптомы
При локализации процесса в области наружного уха пациента беспокоит отёк, покраснение, зуд в ушах. На коже сначала появляются мелкие везикулы, которые затем сливаются в одну мокнущую поверхность. Разрешается заболевание лихенизацией и гиперпигментацией кожи.
Следует отметить, что причины зуда в ухе при атопическом дерматите могут крыться не только в аллергическом поражении кожи, но и в присоединении вторичной инфекции к очагам мокнутия, например, стафилококков, что является довольно частым осложнением течения данного заболевания.
Лечение
Лечение атопического дерматита наружного уха заключается в применении местных глюкокортикостероидов (ГКС). Причём, предпочтение отдаётся жидким формам (капли в уши), так как нанесение мази при значительном отёке кожи слухового канала затруднительно и не всегда эффективно.
При присоединении вторичной инфекции к очагам мокнутия назначается комбинация ГКС и антибактериального препарата в виде ушных капель, например, полидекса, которая содержит полимиксин В, неомицин и дексаметазон.
Аллергический контактный дерматит
Это классическая форма аллергической реакции, протекающая в виде реакции гиперчувствительности замедленного типа. В отличие от простого контактного дерматита, для аллергического характерно наличие контакта сенсебилизированного организма с каким-либо аллергеном.
Аллергический контактный дерматит относительно редко поражает наружное ухо, в основном у женщин, как вариант контактной сенсебилизации на металлы (хром, никель), содержащиеся в серьгах.
Симптомы
Проявляется заболевание отёчностью, покраснением кожи в месте контакта, также в этой зоне появляются мелкие папулы, везикулы, которые вскрываясь, образуют мокнущую поверхность. Разрешается заболевание образованием корок и шелушением.
Лечение
Лечение заключается в устранении дальнейшего контакта с аллергеном и применении местных ГКС в мазях. При присоединении вторичной инфекции к очагам мокнутия применяются комбинации ГКС и антибиотиков для местного применения.
Себорейный дерматит
Инфекционно-воспалительное заболевание, поражающее зоны кожи, богатые жировыми железами.
Причиной себорейного дерматита являются дрожжеподобные липофильные грибки Malassezia furfur. Они относятся к сапрофитным микрооргинизмам и в норме живут на кожных покровах человека, питаясь секретом жировых желёз.
Malassezia furfur расщепляет кожное сало, превращая его в триглицериды, которые раздражают кожу и вызывают зуд.
При снижении местного кожного иммунитета (стресс, гиповитаминоз, перенесенные заболевания) происходит массивный рост микрооргинизмов с выработкой большого количества триглицеридов, что и является причиной клинических проявлений заболевания.
Так как кожа наружного слухового канала богата сальными железами, в качестве причины зуда в ухе может быть себорейный дерматит.
Симптомы
При поражении ушей в наружном слуховом канале отмечается появление эритематозно-шелушащихся очагов, сопровождающихся выраженным зудом. Как правило, отмечается двусторонний характер поражения.
Лечение
Лечение себорейного дерматита комплексное:
- Нормализация иммунитета.
- Санация очагов хронической инфекции.
- Нормализация работы ЖКТ.
- Местное лечение:
- шампуни на основе цинка, дёгтя, селена;
- кетоконазол 2% (крем, гель, шампунь);
- местные ГКС.
ГКС для местного применения использовать следует только в случае выраженного зуда, коротким курсом, так как эти препараты снижают местный кожный иммунитет и могут способствовать ещё более бурному размножению грибков.
Инфекционный наружный отит
Для инфекционного наружного отита характерно бактериальное поражение (чаще стафилококк и синегнойная палочка) тканей барабанной перепонки, наружного слухового канала и ушной раковины.
Различают острый и хронический наружный отит, последний характеризуется течением заболевания более 4 недель.
Основной причиной наружных отитов является недостаток ушной серы и травматизация кожи наружного слухового канала при попытке её удалить.
Симптомы
- боль в ухе;
- снижение слуха (кондуктивная гипоакузия);
- заложенность, давление, звон в ушах;
- гнойные выделения;
- зуд в ухе.
При осмотре выявляется покраснение, отёк, сужение наружного слухового прохода, могут быть гнойные выделения из него. Осмотр барабанной перепонки, как правило, затруднён.
Лечение
Лечение инфекционного наружного отита включает назначение ГКС и антибиотиков в виде ушных капель. Предпочтение отдаётся антибиотикам широкого спектра действия, так как, несмотря на то, что подавляющая часть наружных отитов вызвана синегнойной палочкой, они могут быть вызваны и множеством других микроорганизмов.
В симптоматическое лечение, также, включаются обезболивающие и антигистаминные препараты.
Наружный отомикоз
Грибковое поражение наружного уха называется отомикозом.
Наиболее частыми возбудителями данного заболевания являются грибы рода Aspergillus, Penicillium, Candida.
Факторы, способствующие развитию отомикоза:
- длительная антибактериальная терапия;
- травматизация наружного слухового канала (чистка ушей ватными палочками);
- заболевания, сопряжённые со снижением иммунитета (ВИЧ, сахарный диабет, тяжёлая соматическая патология);
- попадание в ухо воды;
- несоблюдение гигиены (использование чужих предметов, вставляемых в уши).
Все эти факторы способствуют как активизации сапрофитных грибков, так и попаданию более патогенных извне.
Следует отметить, что отомикоз является довольно частой патологией ЛОР-органов и по данным статистики ВОЗ составляет 20% от всех отитов.
Симптомы
- боль в ухе;
- снижение слуха (кондуктивная гипоакузия);
- заложенность, давление, звон в ушах;
- гнойные либо серозные выделения из уха;
- зуд в ухе.
Как видно из симптоматики, отомикоз практически ничем не отличается от бактериальных наружных отитов. Основным критерием, по которому можно заподозрить данное заболевание, является резистентность к стандартной антибактериальной терапии и длительное течение.
Для уточнения диагноза отомикоза необходим посев мазка из уха и микроскопическое исследование.
Лечение
Лечение грибкового поражения включает назначение антимикотических препаратов в фоме ушных капель, спреев, мазей. Также возможно применение комбинации антимикотиков с ГКС. При развитии отомикоза у лиц с иммунодефицитами возможно назначение противогрибковых препаратов системного действия в таблетках либо инъекциях.
В процессе лечения необходим обязательный контроль с повторным забором мазков из слухового прохода и посевом на питательные среды, так как грибки, при отсутствии симптоматики, могут продолжать персистировать в наружном ухе.
Фурункул наружного слухового прохода
Гнойно-воспалительное заболевание волосяного фолликула перепончато-хрящевой части слухового канала, вызываемое стафилококком, называется фурункулом наружного слухового прохода.
Предрасполагающими факторами к развитию заболевания являются:
- снижение иммунитета (сахарный диабет, авитаминозы, тяжёлые соматические заболевания);
- травматизация эпидермиса наружного слухового прохода при чистке ушей;
- расчёсывание при зуде в ухе;
- перфоративный средний отит с гноетечением из уха.
Симптомы
- зуд в ухе;
- выраженная боль в слуховом проходе;
- снижение слуха.
Следует отметить, что зуд появляется на ранней стадии заболевания, постепенно переходя в интенсивную, нестерпимую боль, усиливающуюся при жевании и надавливании на козелок.
При осмотре отмечается наличие в слуховом проходе красного бугорка с жёлтой гнойной вершиной. Вскрытие фурункула может произойти самостоятельно с истечением гноя с наружного слухового канала.
Лечение
Лечение до нагноения фурункула включает применение спиртовых турунд и препаратов с дегидратирующим действием для снижения отёка и уменьшения болевого синдрома.
При нагноении показано вскрытие фурункула с назначением антибиотиков в виде ушных капель, также эффективно промывание гнойника антисептическими растворами.
Заключение
Как видно из написанного выше, причины зуда в ухе могут быть различными. Поэтому, при наличии данной симптоматики необходимо обратится к врачу - оториноларингологу, для уточнения диагноза и подбора правильного лечения.