Ишемическая болезнь и стентирование сосудов сердца

Видео: Аортокоронарное шунтирование Операция на сердце

Один из способов значительно улучшить состояние больного ишемией и восстановить проходимость артерий — это стентирование сосудов сердца.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) занимает лидирующее место среди всех болезней и смертности населения. Инфаркт миокарда — один из видов ИБС — характеризуется резким нарушением доставки крови тканям сердца. Вследствие этого происходит нарушение питания, появляются участки ишемии и некроза (отмирания) клеток мышц сердца. Причинами такого состояния может служить как резкий спазм артерий, питающих миокард, так и хроническое закупоривание просвета сосуда атеросклеротическими образованиями. В таких случаях необходима незамедлительная медицинская помощь. Одним из видов такой помощи является стентирование сосудов сердца.

Что представляет собой коронарный стент

Стент описывается как трубка в виде сетки. Материалом для изготовления изделия служит медицинская сталь. Коронарное стентирование сосудов сердца является медицинской инвазивной процедурой, во время которой трубка по артериальным сосудам подводится к коронарным артериям. Внутри сосуда стент раздувают, и он, повторяя контуры внутренней стенки сосуда, препятствует образованию новых тромбов. Тем самым улучшается кровоснабжение мышц сердца, которые нуждаются в питательных веществах, доставляемых с током артериальной крови.

Коронарное стентирование сосудов сердца является медицинской инвазивной процедурой, во время которой трубка по артериальным сосудам подводится к коронарным артериям

Виды и конструкции

Стенты для процедуры стентирования сосудов сердца изготавливаются по различным технологиям и имеют разные виды. Только опытный кардиохирург поможет определиться с выбором стента. Изготовленные устройства представляют собой:

• тубулярные — из трубки в виде цилиндра;
• проволочные — материалом служит проволока;
• сетчатые — в виде сетки.

Коронарное стентирование сосудов сердца подразумевает постановку коронарных стентов различных видов:

1. Металлические. Материалом для их изготовления служит нержавеющая сталь. Такие стенты занимают лидирующие позиции при стентировании сосудов сердца. Их недостаток — необходимость проведения установки новой трубки со временем. Чужеродный метал расценивается организмом как “чужак” и происходит атака клетками крови. После чего на стенках гибкой трубки откладываются новые тромбы, что приводит к новому закупориванию сосуда.
2. Со специальным покрытием лекарственным веществом. Усовершенствованная модель, при которой отсутствует необходимость повторного проведения процедуры. Различные фирмы, изготавливающие устройства, используют разные лекарства.
3. Стенты, которые выполнив свою функцию, лизируются (растворяются, разрушаются) со временем, восстановив сосуд.

Металлические стенты занимают лидирующие позиции при стентировании сосудов сердца

Независимо от видов, стенты должны соответствовать определенным характеристикам:

• достаточной эластичностью, которая способствует прохождению стента через извитые артериальные сосуды;
• не вызывать аллергии. Организм не должен расценивать такой стент, как чужеродный, иначе произойдет отторжение;
• обладать конструктивным профилем и хорошей расширяемостью;
• обнаруживаться во время рентгенологического исследования;
• не способствовать повторному образованию тромбов.

Видео: Ангиопластика и стентирование коронарных артерий

Болезни, при которых необходимо стентирование

Различают различные состояния при ишемической болезни сердца, при которых может понадобиться установка эластичной трубки. Это как экстренные случаи, так и длительно протекающие процессы. К таким показаниям относятся:

1. Острый некроз мышцы сердца (инфаркт миокарда). Терапевтическое окно для проведения процедуры составляет 6 часов. Это время, при котором начатое лечение способствует восстановлению ишемизированным участком сердца своих функций.
2. Хронически протекающая стенокардия напряжения, которая относится к III-IV функциональному классу.
3. Бессимптомная ишемия миокарда
4. Проведение повторного стентирования по медицинским показаниям.
5. Развитие острого тромбоза установленного стента.
6. Стентирование после коронарного шунтирования (хирургического образования обходных путей для доставки крови пораженным участкам сердца).

Стентирование необходимо при остром некрозе мышцы сердца

Противопоказания к постановке стента

Отзывы о проведенных операциях по стентированию сосудов сердца чаще всего положительные, особенно при постановке стента, который покрыт специальным лекарственным веществом.

При нарушенной свертываемости крови стентирование противопоказано

Противопоказания к проведению стентирования:

• полное поражение коронарных артерий. Устранение проблемы на одном участке не изменит состояние сосудов на другом участке миокарда;
• тяжелые состояния;
• полиорганная недостаточность;
• нарушенная свертываемость крови;
• наличие аллергии на йод.