Раствор рингера

Видео: Сборка капельной системы

Раствор Рингера – регидратирующее средство, оказывающее дезинтоксикационное действие, стабилизирующее водный и электролитный состав крови.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма раствора Рингера – инфузионный раствор.

Состав препарата (на 1 литр):

• 8,6 грамма натрия хлорида (147 ммоль);
• 330 мг кальция хлорида (2,25 ммоль);
• 300 мг калия хлорида (155.6 ммоль).

Вспомогательными веществами являются хлористоводородная кислота, натрия гидроксид и вода для инъекций.

Теоретическая осмолярность раствора составляет 309 мосм/л.

Показания к применению

Применение раствора Рингера, по инструкции, показано в качестве плазмозамещающего средства в том случае, если отсутствует необходимость в восполнении эритроцитов. В частности, средство применяют при длительной рвоте или диарее, ожогах, обморожениях, коллапсе и шоке, острой кровопотере.

Кроме того, препарат может быть назначен при:

• Дегидратации различной этиологии;
• Кишечной непроходимости и остром разлитом перитоните для коррекции водно-электролитного баланса;
• Кишечном свище;
• Метаболическом алкалозе, сопровождающемся потерей жидкости;
• Острой кишечной инфекции;
• Лечебном плазмаферезе.

Противопоказания

Применение раствора Рингера, по инструкции, противопоказано при:

• Известной гиперчувствительности к любому компоненту препарата;
• Отеке мозга;
• Отеке легких;
• Хронической почечной недостаточности;
• Гипернатриемии;
• Гиперхлоремии;
• Гиперволемии;
• Ацидозе;
• Олигурии;
• Анурии;
• Декомпенсированной сердечной недостаточности;
• Сопутствующей терапии глюкокортикостероидами.

Под особым наблюдением вливание раствора Рингера осуществляют:

• Больным, получающим сердечные гликозиды;
• Пациентам с артериальной гипертензией и сердечной недостаточностью, особенно людям пожилого возраста, а также в послеоперационном периоде;
• При одновременном применении препаратов крови.

В период беременности и лактации лекарственное средство применяют только в крайних случаях по жизненным показаниям, если ожидаемая польза для женщины превышает потенциальные риски для ее ребенка. По возможности на период лечения рекомендуется прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозировка

Раствор Рингера, согласно инструкции, предназначен только для внутривенных вливаний. Введение препарата осуществляют струйно или капельно со скоростью 60-80 капель в минуту взрослым, 30-60 капель в минуту – детям.

Суточная доза для взрослых пациентов достигает 2–6% от массы тела и может варьироваться в пределах от 5 до 20 мл на кг, максимально допустимая – 50 мл/кг.

Суточная доза для детей составляет 5-10 мл/кг. При шоковой дегидратации первая доза может достигать 20 и даже 30 мл на кг.

Курс лечения данным препаратом, как правило, составляет 3-5 дней.

Использовать можно только флаконы с прозрачным раствором!

При лечебном плазмаферезе раствор Рингера вводят в двукратном объеме от количества удаленной плазмы (1,2-2,4 литра).

Побочные действия

В инструкции к лекарственному средству указано, что возможными побочными эффектами раствора Рингера могут быть:

• Аллергические реакции;
• Гиперкалиемия (повышение в сыворотке крови концентрации калия свыше 5 ммоль/л);
• Гипергидратация (избыточное содержание воды в организме).

Вливание большого количества раствора может привести к

• Нарушению кислотно-щелочного равновесия;
• Увеличению объема циркулирующей крови и плазмы (гиперволемии);
• Повышенному содержанию хлоридов в сыворотке крови (гиперхлоремии);
• Повышению концентрации натрия в плазме (гипернатриемии).

Лечение передозировки – симптоматическое.

Особые указания

При назначении раствора Рингера в качестве препарата, восполняющего объем циркулирующей крови, следует учитывать, что он предназначен только для кратковременного восполнения ОЦК, т.к. его эффект сохраняется не более чем в течение 40 минут. По этой же причине при лечении выраженной гиповолемии, как правило, раствор Рингера назначают в составе комплексной терапии в комбинации с препаратами крови и/или коллоидными растворами.

Видео: Как избавиться от болей в спине..,навсегда

Длительное применение раствора Рингера не рекомендуется, поскольку он содержит большое количество ионов хлорида.

В период лечения необходим контроль суточного диуреза и концентрации электролитов.

При необходимости быстрого введения средства нужно контролировать уровень электролитов и кислотно-основное состояние. Следует учитывать, что снижение pH приводит к увеличению содержания в сыворотке крови ионов калия.

Возможна задержка натрия в организме в случае одновременного применения:

• Нестероидных противовоспалительных препаратов;
• Эстрогенов;
• Ганглиоблокаторов;
• Вазодилататоров;
• Минералокортикоидов;
• Кортикотропина;
• Анаболических гормонов;
• Андрогенов.

Риск развития гиперкалиемии увеличивается при одновременном применении препаратов калия, ингибиторов АПФ и калийсберегающих диуретиков.

Раствор Рингера может усиливать токсический эффект сердечных гликозидов.

Кальция хлорид характеризуется местным раздражающим действием, поэтому при введении раствора следует соблюдать осторожность, чтобы не допустить его попадания в ткани, окружающие вену.

Аналоги

По механизму действия аналогами раствора Рингера являются Ацесоль, Гемодез-8000, Гемодез-Н, Дисоль, Инфукол ГЭК, Йоностерил, Квинтасоль, Красгемодез 8000, Кустодиол, Мафусол, Натрия фумарат сложный, Неогемодез, Перфторан, Плазма-Лит 148 водный раствор, Плазма-Лит 148 с 5% глюкозой, раствор Хартмана, Регидрон, Реоглюман, Реосорбилакт, Рингер лактат, Рингер Лактат Виафло, Рингера ацетат, Рингера лактат с магнием, Сепротин, Сорбилакт, Составной натрия лактат, Тригидрон, Трисоль, Хлосоль.

Сроки и условия хранения

Раствор Рингера необходимо хранить в темном месте при комнатной температуре (15-25 C).

Срок годности препарата – 3 года.