Рак яичка
Рак яичка – злокачественная опухоль, развивающаяся в мошонке.
Видео: Рак яичек. Как спасти сына или мужа. Жить здорово! (18.12.2015)
Главной отличительной особенностью заболевания является то, что риск его развития не увеличивается с возрастом. Наиболее часто опухоли яичка диагностируются у мужчин в возрасте от 25 до 34 лет.
Злокачественные опухоли яичка составляют 2% от общего числа онкологических заболеваний и являются одной из основных причин смертности среди молодых мужчин.
Классификация разновидностей рака яичка
В 95% случаев опухоли в яичках являются герминогенными. Они развиваются вследствие злокачественного перерождения первичных половых клеток из полипотентного высокоспециализированного эпителия гонад. Главные особенности герминогенных опухолей – это молодой возраст пациентов, способность клеток к дифференцировке, благоприятные прогнозы выживаемости и полного излечения.
В зависимости от гистологических особенностей герминогенных опухолей они делятся на:
- Семиномы. Доля семином составляет около половины случаев развития герминогенных опухолей яичка. Чаще всего семинома возникает в возрасте от 30 до 40 лет и протекает в менее агрессивной форме, чем несеминома. Семинома растет медленно, не характеризуется некрозами и кровоизлияниями. Способ метастазирования – преимущественно лимфогенный. Гематогенные метастазы в лёгкие, кости и прочие внутренние органы образуются на достаточно поздних стадиях рака яичка;
- Несеминомы. Несеминомные опухоли обычно развиваются в возрасте от 20 до 30 лет из эмбриональных или специализированных клеток. К ним относятся хориокарцинома, опухоль желточного мешка, эмбриональный рак и тератома. Несеминомные опухоли отличаются тем, что склонны достаточно быстро метастазировать в регионарные лимфоузлы и лёгкие.
Остальные 5% случаев рака яичка составляют негерминогенные опухоли, развивающиеся из клеток стромы (4% случаев) и лимфомы (1%).
Причины развития рака яичка
Несмотря на проведение большого количества медицинских исследований, точные причины возникновения рака яичка остаются неизвестными. Однако, специалистами выделен ряд факторов, повышающих риск развития данного типа опухолей:
- Наследственно-генетический;
- Крипторхизм (неопущение в детском возрасте яичка из брюшной полости в мошонку). Раковая опухоль возникает у 20-30% мужчин с этой патологией;
- Врожденные патологии яичек, печени, почек, а также наличие паховой грыжи;
- Курение марихуаны;
- Конституция тела (в группе риска высокие худые мужчины);
- Бесплодие (бесплодные мужчины также чаще болеют раком яичка);
- Свинка, следствием которой является орхит;
- Вирусные инфекции;
- СПИД;
- Молодой возраст;
- Наличие раковой опухоли в одном из яичек способствует повышению риска развития опухоли и в другом яичке. Даже в случае успешного ее удаления существует риск поражения заболеванием и второго яичка.
Симптомы рака яичка
Очень часто заболевание не имеет никаких внешних проявлений. Так, примерно у 10% больных первые признаки рака яичка обусловлены распространением метастаз в удаленные ткани и органы.
Самой частой причиной визита к врачу становится обнаружение на яичке безболезненной припухлости.
Другими признаками рака яичка являются:
- увеличение размеров пораженного органа;
- возникновение болей в нижней части живота;
- возникновение болей и ощущение тяжести в спине;
- снижение либидо;
- отечность мошонки и чувство тяжести в ней;
- усиленный рост волос на лице и теле;
- увеличение грудных желез;
- образование жидкости в мошонке и т.д..
На более поздних стадиях возможны следующие признаки рака яичка:
- Нарушение оттока мочи, которое провоцируется распространением метастаз в забрюшинные лимфатические узлы и сдавливанием мочеточника, и, в свою очередь, способно привести к пиелонефриту или гидронефрозу;
- Затрудненное дыхание, одышка и кашель, обусловленные поражением метастазами верхних отделов дыхательных путей;
- Изменения психического состояния больного, различного рода невралгии (например, парезы или параличи), возникающие как следствие поражения метастазами головного мозга;
- Нарушения дыхательной функции, развивающиеся при поражении метастазами лёгких;
- Возникновение болевого синдрома и переломов костей, спровоцированных распространением метастаз в скелетную систему организма.
Заболевание также характеризуется группой симптомов, являющихся общими для всех онкологических заболеваний. К этим симптомам рака яичка относятся:
- повышенная утомляемость;
- снижение переносимости физических нагрузок;
- анемия;
- слабость;
- потеря веса вплоть до кахексии и т.д..
Диагностика рака яичка
Для постановки диагноза первоначально необходим осмотр пациента у врача, сопровождаемый пальпацией мошонки и определением областей метастазирования.
Далее могут быть назначены:
- УЗИ брюшной полости для определения наличия/отсутствия метастаз во внутренних органах и лимфатических узлах забрюшинной области;
- УЗИ яичка;
- Рентген грудной клетки на наличие/отсутствие метастаз в лёгких;
- Анализ крови на наличие в ней специфических маркеров, подтверждающих развитие опухоли;
- Анализ крови на альфа-фета протеин, бета-субъединицу хорионического гонадотропина, лактатдегидрогеназу.
Эти диагностические меры используются также и для исключения вероятности развития рецидива заболевания после проведенного курса лечения рака яичка.
Лечение рака яичка
Эффективность лечения во многом зависит от стадии рака яичка.
Видео: Как распознать рак яичек? Первые признаки!
Семиномы первой стадии характеризует отсутствие метастаз. Поэтому лечение на данном этапе сводится к удалению пораженного опухолью яичка (орхиэктомии) и применению лучевой терапии, направленной на лимфатические узлы, расположенные в забрюшинных и подвздошных областях. Как правило, лечение рака яичка, обнаруженного на этой стадии, имеет очень хорошие прогнозы. Порядка 95% пациентов полностью излечиваются и живут более 5 лет.
На второй стадии семиномы, когда метастазами поражаются лимфатические узлы, лечение аналогично описанному выше. Однако процент многолетней выживаемости снижается до 90%.
Третья стадия рака яичка требует применения хирургического метода лечения, лучевой терапии, а также назначения химиотерапии с обязательным использованием Цисплатина. Использование современных медицинских препаратов позволяет добиться достаточно хороших результатов даже при лечении на этой стадии. Прогнозы многолетней выживаемости благоприятны для 90% пациентов.
Лечение четвертой стадии семиномы также может быть успешным с условием применения комбинированной терапии, аналогичной той, которая применяется для больных с третьей стадией заболевания.
Видео: Рак яичка. Лечение в LISOD
При диагностировании несемином лечение также требует удаления пораженного яичка и применения химиотерапии. При поражении лимфатических узлов в забрюшинных областях требуется их удаление хирургическим путем.
Следует помнить: регулярное самообследование и своевременное обращение к врачу при выявлении похожих на рак яичка симптомов позволяют диагностировать заболевание на ранней стадии и повышают шансы больного на полное излечение.