Как выглядит узловая меланома и в чем особенности ее лечения
ВНИМАНИЕ! Материалы сайта созданы с информационной целью и не могут служить источником для самолечения. Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Узловая меланома представляет собой злокачественное поражение кожи. Опухоль возникает по причине перерождения меланоцитов – клеток, которые отвечают за образование меланина. Причины появления патологии до конца не изучены, есть два фактора, которые влияют на развитие опухоли – наличие родинок и воздействие ультрафиолета. Узловая меланома считается наиболее неблагоприятной формой рака.
- Внешние признаки
- Особенности заболевания
- Степень тяжести
- Методы диагностики
- Способы лечения
- Предрасположенность и локализация
- Меланома (видео)
Внешние признаки
Узелковая опухоль представляет собой инвазивную форму рака. Есть еще одно название заболевания – нодулярная. Разновидность рака характеризуется способностью быстро проникать в глубокие слои дермы и затрагивать внутренние органы путем метастазирования. Главная особенность – вертикальный рост.
На начальной стадии узловая меланома – это узелок, который быстро растет. Он может образоваться из родинки либо другой опухоли. Спустя несколько месяцев новообразование уходит вглубь и поражает лимфоузлы и иные органы. Рост сразу идет вертикально, в отличие от меланом другого типа.
Узловая меланома похожа на крупную бляшку, которая возвышается над поверхностью дермы. Цвет может быть различным: от черного либо темно-синего до беспигментного. Последнюю окраску часто принимают за сосудистые звездочки.
Представленного типа меланому кожи отличают от родинки по таким признакам:
Также рекомендуем вам узнать подробнее о лечении меланомы в Израиле в лучших клиниках страны.
- чаще всего локализуется на голове либо шее;
- внушительные размеры 6-10 миллиметров;
- кровоточивость;
- симметричная форма – похожа на купол;
- зуд;
- равномерная окраска;
- корочка, шероховатость.
Особенности заболевания
Наиболее опасны беспигментные формы меланомы кожи, все дело в том, что их сложно распознать на начальных стадиях.
При образовании опухоли на пигментном пятне она поменяет размер и окрас. Характерная черта – изменение поверхности, она становится глянцевой. Часто вокруг новообразования возникают точки отсевов черного цвета. Чаще опухоль представленного типа встречается у мужчин, ее течение отличается агрессивностью.
Сравнительная характеристика основных форм меланомы
Форма меланомы | Локализация | Средний возраст на момент постановки диагноза | Сроки развития опухоли | Цвет |
Лентиго- меланома | Открытые участки тела, особенно скулы и виски | 70 лет | 5—20а лет и больше | Для плоских участков характерен коричневый цвет различных оттенков, возможны серые и белесые вкрапления- для узлов характерен красновато-коричневый, синевато-серый, иссиня-черный цвет |
Поверхностно распростра- няющаяся меланома | Любая, у мужчин чаще всего верхняя часть спины, у женщин — голени и верхняя часть спины | 40—50 лет | 1-7 лет | Характерны неравномерная окраска и беспорядочное смешение цветов — коричневого различных оттенков, иссиня-черного, фиолетового, красно-коричневого, розового- границы очагов поражения хотя бы частично приподняты над уровнем кожи (определяются визуально или при пальпации) |
Узловая меланома | Любая | 40—50 лет | От нескольких месяцев до 5 лет | Фиолетовый или иссиня-черный цвет- окраска равномерная либо с вкраплениями коричневых или черных участков |
Акральная лентиги- нозная меланома | Ладони, подошвы, ногтевые ложа, слизистые | 60 лет | 1-10 лет | На плоских участках преобладает темно-коричневый цвет, на приподнятых над поверхностью кожи — коричневато-черный или иссиня-черный |
Степень тяжести
Меланома узлового типа отличается инвазивным вариантом течения. Как выглядит опухоль, вы можете увидеть на фото. Как правило, к моменту обнаружения новообразование уже уходит вглубь кожи. По внешнему виду она напоминает шишку. Страдают от заболевания в основном пожилые люди. Диагностируется меланома в 10-15% случаев.
Методы диагностики
Для выявления злокачественной опухоли кожи используется целый ряд методов диагностики.
- Сканирующая конфокальная лазерная микроскопия. В данном случае можно получить фото слоев кожи без повреждения их для получения образца с очага. Изображения при этом будут максимально приближены к мазкам, как если бы вы получили их в результате биопсии. В 95% случаев на ранней стадии КЛСМ дает возможность верно поставить диагноз.
Подобное исследование реализуется при помощи специального устройства, с помощью которого делают серию снимков в вертикальных и горизонтальных плоскостях. Далее их передают на компьютер и исследуют в трехмерном изображении. В результате производится оценка состояния кожи, сосудов и клеток.
- Биопсия. В процессе диагностики берется кусочек ткани из невуса и рассматривается под микроскопом. В процессе забора используется общая или местная анастезия. Однако в данном случае есть определенный риск – можно потревожить меланому и спровоцировать развитие болезни.
Показания к применению:
- если остальные методы диагностики не дали результатов;
- больному требуется провести ампутацию;
- предполагается, что после иссечения меланомы кожи будет затронуто большое количество тканей.
Условия для проведения:
- проведение диагностики стараются максимально приблизить ко времени операции;
- пациент должен быть обследован.
Способы забора тканей могут быть различными.
- Эксцизионная биопсия предполагает удаление очага опухоли. Назначается, если поражение составляет менее 2 см в диаметре, а также при условии, что расположение меланомы наблюдается в местах, где при иссечении не будет образовываться косметический дефект.
- Инцизионная биопсия представляет собой краевое иссечение. Применяется там, где сразу не представляется возможным закрыть раны – на лице, стопе, шее. В данном случае удаляют только подозрительную часть опухоли и небольшой участок близко расположенных тканей.
При постановке диагноза удаляется опухоль на глубину ее распространения. Операцию проводят в тот же день или в течение двух недель.
- Пункционная или тонкоигольная биопсия при первичной меланоме не проводится. Образец берут методом прокола. Метод применяется для выявления метастаз и поражения регионарных лимфатических узлов.
Способы лечения
- Лечение для представленной меланомы кожи – хирургическое иссечение. Операция проводится с удалением близко расположенных тканей – от 5 до 7 см от опухоли. Если опухоль разрослась всего на 1 мм, удаляют ткани на 1 см. В большинстве случаев операция позволяет полностью излечить меланому, но только в том случае, если ее рост горизонтальный.
- При вертикальном росте необходимо провести дополнительные методы лечения – иммуно- и химиотерапию. Прогноз в этом случае не такой благоприятный.
- После проведения лечения пациенту необходимо в течение года наблюдаться у врача. В первый – год каждый месяц, затем раз в полгода. Это позволит вовремя выявить регионарные меланомы, если они возникнут.
Самые первые (самые ранние с точки зрения пациентов) по данным анамнеза клинические симптомы малигнизации предшествующих пигментных невусов и их прогностическая значимость
Клинические симтомы | Общее число больных | Из них жили 5 лет | ||
абс. | %±м | абс. | %±м | |
Рост невуса по плоскости | 209 | 41.1±2.2 | 150 | 71.8±3.1 |
Рост невуса над окружающей кожей | 126 | 24.8±1.9 | 46 | 36.5±4.3 |
Кровоточивость с поверхности невуса | 48 | 9.4 ±1.3 | 24 | 50.0±7.3 |
Шелушение поверхности | 28 | 5.5±1.0 | 19 | 67.9±9.0 |
Изменение окраски невуса | 25 | 4.9±1.0 | 15 | 64.0±9.8 |
Чувство зуда или жжения | 21 | 4.1±0.9 | 14 | 66.7±10.5 |
Бессимптомное течение | 15 | 3.0±0.8 | 3 | 20.0±10.7 |
Изъязвление поверхности | 14 | 2.8±0.7 | 7 | 50.0±13.9 |
Мокнутие поверхности | 10 | 2.0±0.6 | 8 | 80.0±13.3 |
Предрасположенность и локализация
- Основные причины появления меланомы указанного типа – травмы или гормональная перестройка организма при половом созревании.
- Часто опухоль располагается на кожных покровах.
Распознать меланому непросто – любой узловатый нарост может оказаться ей. Однако это может быть и стандартная родинка. Поэтому если у вас есть подозрения, лучше обратиться к врачу.
- Чаще заболеванию подвержены люди с белой кожей.
- Медициной доказано, что есть закономерность появления опухоли от времени нахождения на солнце. Солнечная радиация играет значительную роль в развитии болезни.
- Иногда меланома локализуется на сетчатке глаза, в головном или спинном мозге. В ряде случаев она находится на слизистой, причем не только в ротовой полости, но и в кишечнике. Вы можете узнать, какие признаки характерны для меланомы прямой кишки, прочитав соответствующую статью на нашем сайте.
- Некоторые думают, что предрасположенностью к меланоме являются пигментированные пятна. Но иногда опухоль появляется и на совершенно чистой коже. Поэтому родимые пятна и опухоль не имеют между собой никакой взаимосвязи.
- Прогноз благоприятный только при условии раннего обнаружения заболевания. После постановки диагноза проводят хирургическое иссечение, а затем используют лучевую терапию. Прием специальных препаратов, снижающих развитие раковых клеток, также способствует быстрому выздоровлению. У женщин прогноз более оптимистичный, чем у мужчин.
Опухоль узлового типа считается одной из самых неблагоприятных форм рака. Опасность заболевания состоит и в том, что его трудно диагностировать.
Меланома (видео)