Кровотечение
Видео: КРОВОТЕЧЕНИЯ, методы остановки, виды кровотечений, помощь при кровотечениях © first aid for bleeding
Видео: Помощь при кровотечении
Кровотечение представляет собой истечение крови, вызванное нарушением целостности сосудов кровеносной системы или проницаемости их стенок.
Классификация кровотечений
В зависимости от причин, их вызвавших, выделяют следующие виды кровотечений:
- травматические (возникают в результате механического повреждения стенок сосудов);
- нетравматические (являются следствием патологических деструктивных процессов, например, аррозии или расслоения стенки кровеносного сосуда, возникающих при различных заболеваниях);
- послеоперационные кровотечения (возникающие вследствие хирургического вмешательства, они характерны для людей, у которых нарушена функция свертываемости крови- они начинаются в случаях, когда соскальзывает или прорезывается лигатура, наложенная на кровеносный сосуд).
В зависимости от места локализации кровотечений, их делят на наружные и внутренние. Наружные характеризуются тем, что кровь при нарушении целостности стенки сосуда истекает наружу через поврежденную поверхность кожного покрова и слизистые. Внутренние кровотечения представляют собой истечение крови в какой-либо полый внутренний орган, в полость тела или в искусственно созданное пространство. Это может быть желудочно-кишечное, маточное, легочное кровотечение, гематурия (истечение крови в мочевой пузырь), а также кровоизлияния и гематомы.
В зависимости от времени возникновения выделяют первичные и вторичные кровотечения. Первичные возникают непосредственно в момент травмы. Вторичные начинаются спустя время после ее получения. Толчком к их открытию может стать, к примеру, нагноение раны или нарушение свертываемости крови.
В зависимости от типа сосуда, повреждение которого спровоцировало вытекание крови, выделяют следующие виды кровотечений:
- артериальное (характерный признак кровотечения из артерии – интенсивно пульсирующая струя крови ярко-красного цвета);
- венозное (признаком кровотечения, обусловленного повреждением вены, является обильное и непрерывное вытекание крови темного цвета);
- капиллярное (при капиллярных кровотечениях кровь выделяется равномерно по всей поверхности поражения/раны);
- комбинированного типа или паренхиматозное (возникает при глубоких и серьезных повреждениях и представляет собой комбинацию вышеперечисленных видов кровотечений- как правило, является продолжительным и интенсивным).
Симптомы кровотечений
Клиническая картина при кровотечениях зависит от того, насколько велика потеря крови, от особенностей повреждений, характера травм и их размеров, типа поврежденного кровеносного сосуда, его калибра, а также от того, куда изливается кровь (во внутренние ткани, в просвет внутреннего органа, в полость тела или через раневую поверхность и слизистые наружу).
Видео: Акушерские кровотечения при гипотонии матки © Obstetric hemorrhage with hypotension uterus
Признаки кровотечений могут быть местными и общими.
Общие являются одинаковыми для различных типов кровотечений и проявляются при значительной кровопотере в виде симптомов, характерных для острой анемии. К ним относятся:
- слабость;
- головокружение;
- звон в ушах;
- шум в голове;
- боли в области сердца;
- тошнота;
- появление мушек перед глазами;
- липкий холодный пот;
- учащенное дыхание;
- частый малый пульс;
- сниженное артериальное и центральное венозное давление;
- олигурия (уменьшение количества выделяемой мочи) или анурия (отсутствие поступления мочи в мочевой пузырь);
- беспокойство;
- ощущение нехватки воздуха;
- потеря сознания.
Местные симптомы кровотечения могут отличаться в зависимости от того, какой тип сосудов поврежден и куда произошло выливание крови.
При нарушении целостности магистральных кровеносных сосудов местными признаками являются:
- рана в проекции сосуда и кровотечение из нее;
- пониженная или отсутствующая пульсация артерии в области, удаленной от места ранения;
- образование пульсирующей гематомы в области раны;
- бледность кожных покровов и похолодание поврежденной конечности (дистальнее места ранения);
- парез, парестезия, ишемическая контрактура;
- ишемическая гангрена поврежденной конечности;
- сдавливание гематомой мышц, нервов и прилежащих сосудов и, как следствие этого, нарушение питания тканей и их некроз;
- образование артериальной или артериовенозной ложной травматической аневризмы (расширение стенки кровеносного сосуда на ограниченном участке);
- нарушение кровообращения в дистальных отделах поврежденной конечности;
- симптом «кошачьего мурлыкания».
Видео: Кровотечение из раны - Неотложная помощь - Школа Доктора Комаровского
В медицине особое внимание уделяется внутренним кровотечениям. Они представляют серьезную опасность для жизни пациента, однако диагностировать их намного сложнее, чем наружные. При внутренних кровотечениях в просветах полых внутренних органов могут возникать следующие местные признаки:
- обильное выделение пенистой крови алого цвета и отхождение кровавой мокроты из дыхательных путей при кашле (при повреждениях в легких);
- рвота кровью или же наличие кровянистых примесей в рвотных массах, рвотные массы черно-коричневого цвета в виде «кофейной гущи» (гастродуоденальное кровотечение);
- дегтеобразный стул черного цвета (при истечении крови в верхних отделах кишечника) или выделение из прямой кишки крови алого цвета (при повреждениях сигмовидной и прямой кишки);
- наличие крови и эритроцитов в моче (при истечении крови из почки или мочевыводящих путей);
- кровотечение в носовую полость.
При кровотечениях в полости тела симптомы могут быть разнообразными, они отличаются в зависимости от того, куда конкретно произошло кровоизлияние.
Остановка кровотечения
При повреждении некрупных сосудов остановка кровотечения чаще всего наступает самопроизвольно. Это происходит благодаря тому, что в просвете поврежденного кровеносного сосуда образуется тромб. Однако в тех случаях, когда нарушается целостность вен и артерий, истечение крови очень интенсивное и самостоятельно не прекращается. От того, насколько быстро и правильно будет оказана первая помощь при кровотечениях из вен и артерий, напрямую зависит жизнь пострадавшего.
Для остановки кровотечения действуют в соответствии со следующим алгоритмом:
- располагают поврежденную конечность в приподнятом положении;
- накладывают жгут выше раны (при этом, чтобы избежать ущемления кожного покрова, под жгут кладут полотенце);
- ставят зажим на поврежденный сосуд (в отдельных случаях);
- при повреждениях артерий, их прижимают к кости в области повреждения;
- при венозных кровотечениях накладывают давящую повязку и приподнимают конечность (это позволяет улучшить отток крови).
После оказания первой помощи при кровотечении пострадавшего максимально быстро транспортируют в больницу, поскольку все вышеперечисленные методы позволяют лишь замедлить скорость вытекания крови, но не останавливают кровотечение полностью.
Важно помнить, что при наложении жгута пережимаются не только кровеносные сосуды, но и нервы. Как следствие этого может развиться парез поврежденной конечности. Кроме того, остановка кровообращения может послужить толчком к развитию гангрены.