Мальабсорбция

Мальабсорбция или, как ее еще называют, синдром недостаточного всасывания представляет собой симптомокомплекс, обусловленный нарушением течения процессов всасывания питательных веществ, витаминов и микроэлементов в тонком отделе кишечника.

Нередко мальабсорбция сопровождается также и синдромом недостаточного переваривания. В настоящее время под этим названием принято объединять более семидесяти различных патологий, поражающих пищеварительную систему.

Классификация синдрома мальабсорбции

В зависимости от степени тяжести мальабсорбция может носить легкий, умеренно тяжелый или тяжелый характер течения:

Видео: Торсопластика (круговая подтяжка тела) после бариатрического похудения. Хирург- Гагарина С.В.

• I степень тяжести считается самой легкой и характеризуется уменьшением массы тела (не более чем на 5-10 килограмм), снижением работоспособности, повышением слабости и появлением признаков общей поливитаминной недостаточности;
• II степень тяжести характеризуется выраженным дефицитом массы тела (примерно в половине случаев вес снижается более чем на 10 килограмм), ярко выраженными симптомами поливитаминной недостаточности, дефицитом электролитов (кальция и калия), симптомами анемии, сниженной функцией половых желез;
• III степень тяжести характеризуется снижением массы тела более чем на 10 килограмм у подавляющего большинства пациентов, выраженными симптомами поливитаминной недостаточности (которые отмечаются у всех без исключения людей из этой группы), дефицитом электролитов, часто возникающими приступами судорог, проявлениями остеопороза, развитием анемии, появлением отеков, нарушением функции эндокринной системы.

В зависимости от природы происхождения мальабсорбция может быть:

• Врожденной;
• Приобретенной.

Врожденная форма встречается всего лишь у десятой части всех пациентов с синдромом мальабсорбции. Как правило, это люди, у которых диагностированы:

• Глютеновая энтеропатия;
• Муковисцидоз;
• Лактазная недостаточность;
• Недостаточность сукразы;
• Цистинурия;
• Болезнь Хартнупа;
• Синдром Швахмана-Даймонда и т.д.

Приобретенная форма мальабсорбции является следствием:

• Перенесенных энтеритов;
• Тропической спру (хронического, тяжело протекающего заболевания желудочно-кишечного тракта неясной этиологии, которое характеризуется патологическими изменениями слизистой оболочки тонкого отдела кишечника);
• Идиопатической гипопротеинемии;
• Панкреатита в хронической форме;
• Злокачественных новообразований в тонком отделе кишечника;
• Цирроза печени и т.д.

Приблизительно у трех из ста пациентов с синдромом мальабсорбции приобретенного типа отмечается непереносимость белка, содержащегося в коровьем молоке.

Глюкозо-галактозная мальабсорбция

Этот синдром мальабсорбции представляет собой наследственную патологию, в результате которой нарушаются процессы всасывания моносахаридов в желудке и кишечнике.

Это генетическое заболевание обусловливается структурной мутацией гена, отвечающего за выработку в организме транспортного белка, который обеспечивает перемещение глюкозы и галактозы.

Основным механизмом развития клинической картины глюкозо-галактозной мальабсорбции является нарушение процессов тканевого дыхания, в результате чего:

• Эритроциты утрачивают способность транспортировать кислород;
• Существенно снижаются показатели концентрации глюкозы в крови;
• У пациента начинают проявляться признаки задержки умственного и психического развития.

Со временем в крови кумулируются метаболиты галактозы, что, соответственно, приводит к повышению их содержания в различных тканях и органах и как следствие к их повреждению. Так, например, глюкозо-галактозная мальабсорбция у детей может стать причиной развития катаракты или цирроза печени (опять-таки в детском возрасте).

Видео: Необходимые капли и мази для новорожденных

Первым симптомом мальабсорбции у детей, который отмечается уже в первые дни их жизни, являются диспепсические расстройства, проявляющиеся:

• Частым жидким (водянистым) стулом со специфическим кислым запахом;
• Признаками желтухи;
• Повышенным газообразованием в кишечнике;
• Коликами;
• Рвотой;
• Увеличением размеров печени;
• Болями в эпигастральной области;
• Плохим аппетитом;
• Заражением крови кишечной палочкой.

Причем подобные симптомы мальабсорбции у детей развиваются каждый раз после попадания в их организм продуктов, содержащих в своем составе глюкозу и/или галактозу. В частности, это касается материнского молока и искусственных молочных смесей.

К прочим симптомам мальабсорбции глюкозы и галактозы относят:

• Умственное и физическое отставание в развитии;
• Расстройства питания, проявляющиеся выраженным дефицитом массы тела;
• Повышенную сонливость;
• Обезвоживание организма, в результате которого кожные покровы ребенка становятся сухими и дряблыми;
• Ацидоз;
• Снижение минеральной плотности костной массы;
• Гемолитическую анемию;
• Экскрецию глюкозы с мочой и калом;
• Кому.

Лечение мальабсорбции

Лечение мальабсорбции предполагает назначение пациенту:

• Специальной диеты;
• Медикаментозной терапии, предполагающей применение препаратов, действие которых направлено на коррекцию дефицита витаминов и минералов, являющегося следствием мальабсорбции- гормональных, антисекреторных, холеретических, противодиарейных и антибактериальных медикаментов. Также пациентам показаны антацидные средства и панкреатические ферменты.

В ряде случаев может понадобиться хирургическое лечение мальабсорбции. Операцию проводят с учетом заболевания, приведшего к развитию такой патологии. Это может быть резекция лимфатических сосудов, трансплантация печени, склерозирование вен пищевода, тотальная колэктомия и т.д.

Видео: +18 Сирия: Мученическая смерть в результате жестокой осады и нехватки еды

Единственным методом терапии мальабсорбции глюкозы и галактозы у детей на сегодняшний день является назначение им строгой диеты, исключающей из рациона все продукты, в которых могут содержаться моносахариды.