Спиронолактон

Видео: Spironolactone

Спиронолактон – калий- и магнийсберегающий диуретик.

Форма выпуска и состав

Форма выпуска препарата – таблетки (по 20 шт. в упаковке).

Состав препарата:

• Действующее вещество: спиронолактон – 25 или 100 мг в 1 таблетке;
• Вспомогательные компоненты: лактоза, моногидрат, кальция стеарат, крахмал картофельный, повидон.

Показания к применению

• Вторичный гиперальдостеронизм при нефротическом синдроме и циррозе печени, сопровождающемся отеками и асцитом;
• Злокачественный асцит;
• Диагностика первичного гиперальдостеронизма;
• Отечный синдром, связанный с хронической сердечной недостаточностью;
• Эссенциальная гипертензия (в составе комбинированной терапии);
• Гипомагниемия и гипокалиемия (применяется в качестве вспомогательного профилактического средства в комбинации с диуретиками или в случае невозможности проведения другой терапии для коррекции уровня калия);
• Гиперальдостеронизм (короткий курс лечения в период предоперационной подготовки).

Противопоказания

• Болезнь Аддисона;
• Гиперкальциемия;
• Гиперкалиемия;
• Гипонатриемия;
• Анурия;
• Хроническая почечная недостаточность;
• Печеночная недостаточность;
• Диабетическая нефропатия;
• Сахарный диабет;
• Метаболический ацидоз;
• Увеличение молочных желез;
• Нарушения менструального цикла;
• I триместр беременности;
• Период лактации;
• Повышенная чувствительность к препарату.

Видео: My Acne Story: Spironolactone (Before and After Pictures)

Особый контроль состояния во время лечения необходим пациентам с нарушениями функции печени.

Способ применения и дозировка

Спиронолактон следует принимать внутрь.

При эссенциальной гипертензии взрослым препарат назначают в суточной дозе 50-100 мг, при необходимости постепенно (1 раз в 2 недели) увеличивают до 200 мг. Для адекватной оценки проводимой терапии принимать лекарственное средство необходимо как минимум 2 недели.

Терапевтическая доза при идиопатическом гиперальдостеронизме может варьироваться в пределах от 100 до 400 мг. При выраженной гипокалиемии и гиперальдостеронизме назначают по 300 мг/сутки за 2-3 приема. После улучшения состояния суточную дозу снижают до 25 мг.

При гипомагниемии или гипокалиемии препарат принимают по 25-100 мг в сутки за один или несколько приемов. Максимально допустимая суточная доза – 400 мг.

Для диагностики первичного гиперальдостеронизма Спиронолактон назначают по 400 мг в сутки за несколько приемов. Длительность применения – 4 дня. Если за это время концентрация калия в крови увеличивается, а после отмены препарата снижается, есть основание предполагать наличие этого заболевания.

Видео: Skin Update #2: "The Pill" & Spironolactone Side Effects!

В период предоперационной подготовки при гиперальдостеронизме принимают по 100-400 мг за 1-4 приема. Если же показаний к проведению операции нет, то Спиронолактон назначают в минимальной эффективной дозе (устанавливается индивидуально) для поддерживающей терапии.

Для лечения отеков, обусловленных нефротическим синдромом, при неэффективности других методов лечения, взрослым назначают по 100-200 мг.

Видео: Skin Update: TRUTH ABOUT BC & SPIRONOLACTONE

Доза при отечном синдроме, связанном с хронической сердечной недостаточностью, составляет 100-200 мг. Курс лечения – 5 дней. Дополнительно назначают тиазидные или петлевые диуретики. В случае положительного эффекта дозу снижают до 25 мг. В дальнейшем препарат принимают в поддерживающей дозе, которую устанавливает врач индивидуально для каждого пациента.

Суточная доза для взрослых при отеках, связанных с циррозом печени, составляет 100 мг, поддерживающая доза определяется индивидуально.

При отечном синдроме у детей назначают по 1-3,3 мг/кг/сутки за 1-4 приема, что соответствует 30-90 мг/м /сутки. Спустя 5 дней дозу корректируют, при необходимости увеличивают (максимум – в 3 раза).

Побочные действия

• Обмен веществ: гиперкреатининемия, гиперурикемия, повышение концентрации мочевины, нарушения водно-солевого обмена и кислотно-щелочного равновесия (алкалоз или гипохлоремический метаболический ацидоз);
• Центральная нервная система: головная боль, атаксия, летаргия, сонливость, головокружение, заторможенность;
• Система кроветворения: тромбоцитопения, агранулоцитоз, мегалобластоз;
• Пищеварительная система: боли в животе, тошнота, рвота, кишечные колики, гастриты, язвы и кровотечения в желудочно-кишечном тракте, запоры, диарея;
• Эндокринная система: при длительном применении – гинекомастия- у мужчин – нарушение эрекции- у женщин – огрубение голоса, аменорея, гирсутизм, метроррагия в период климакса, дисменорея, болезненность и карцинома молочной железы;
• Аллергические реакции: лекарственная лихорадка, зуд, крапивница, макулопапулезная и эритематозная сыпь;
• Прочие: спазмы мышц, снижение потенции.

Особые указания

Во время лечения Спиронолактоном:

• Рекомендуется избегать употребления пищи, богатой калием;
• Запрещено употреблять алкогольные напитки;
• Не следует одновременно принимать препараты, содержащие калий.

При необходимости применения нестероидных противовоспалительных препаратов следует контролировать функцию почек и уровень электролитов в крови.

На начальном этапе терапии следует воздержаться от управления транспортными средствами и выполнения видов деятельности, требующих скорости психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания. Продолжительность этого ограничения устанавливается индивидуально в зависимости от переносимости препарата.

Лекарственное взаимодействие

Тиазидные и петлевые диуретики ускоряют натрийуретическое и диуретическое действие Спиронолактона.

При одновременном применении препаратов калия, калиевых добавок, калийсберегающих диуретиков, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, антагонистов ангиотензина II возрастает риск развития гиперкалиемии.

Следует иметь в виду, что спиронолактон:

• Уменьшает эффективность митотана и антикоагулянтов (гепарина, индандиона и производных кумарина);
• Усиливает действие гонадорелина, трипторелина, бусерелина, диуретиков и антигипертензивных препаратов;
• Уменьшает восприимчивость сосудов к норэпинефрину;
• Снижает токсичность сердечных гликозидов.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре не выше 20 °C в сухом, недоступном для детей месте.

Срок годности – 3 года.