Рак желудка
Рак желудка – это злокачественное новообразование, развивающееся из эпителиальных клеток желудка. Среди прочих онкологических заболеваний рак желудка занимает 4 место в мире. По данным за 2008 год ежегодно он уносит жизни порядка более чем 700 тысяч человек. Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
У каждого 50-го обратившегося к врачу с симптомами затрудненного и болезненного пищеварения пациента обнаруживается злокачественная опухоль в желудке.
Особенность рака желудка заключается в том, что в подавляющем большинстве случаев он достаточно быстро дает метастазы (80-90%).
Видео: Рак, которым можно заразиться. Рак желудка
При раке желудка прогноз для пациента является благоприятным лишь при своевременном хирургическом вмешательстве и при отсутствии метастаз в отдаленных органах и тканях.
Причины развития рака желудка
К факторам, повышающим риск развития раковой опухоли в желудке, относятся:
- характер питания (избыток в рационе соли, копченостей, жареного, острой пищи, масел животного происхождения и т.д.);
- совокупность факторов внешней среды;
- курение;
- чрезмерное потребление алкогольных напитков (особенно водки);
- недостаточное употребление аскорбиновой кислоты;
- предшествовавшие раку заболевания желудка;
- инфицирование желудка бактерией Helocobacter pylory, которая отнесена к канцерогенам первой группы;
- астеничный тип сложения;
- возраст старше 50 лет (хотя заболевание нередко встречается и в возрасте от 20 до 30 лет).
Симптомы рака желудка
Ранние стадии рака желудка редко сопровождаются специфическими симптомами. Как правило, они характеризуются проявлениями диспепсии и снижением аппетита.
По мере роста опухоли характерные признаки рака желудка становятся все более ярко выраженными. Клиническая картина обусловливается размерами опухоли, ее расположением в желудке, стадией развития и тем, какие осложнения она вызывает.
Условно все симптомы делятся на местные и общие.
Местные симптомы рака желудка:
- ощущение переполненности и распирания, возникающее в области желудка;
- болевые ощущения (тупая боль в области желудка- опоясывающие боли- боли, сходные с теми, которые возникают при стенокардии);
- ухудшение аппетита, отказ от приема пищи;
- отвращение к отдельным видам продуктов (в частности к мясу);
- ригидность желудка (потеря способности растягиваться пищей). Вследствие этого наступает раннее насыщение и чувство переполненности желудка даже при приеме малых порций пищи;
- придирчивость и разборчивость в еде;
- тошнота;
- рвота.
Самыми опасными признаками рака желудка, свидетельствующими о наличии внутреннего кровотечения в желудке, являются рвота цвета кофейной гущи и жидкий стул черного цвета. Они требуют немедленного обращения к специалисту.
Общие симптомы рака желудка:
- общая слабость;
- снижение трудоспособности;
- быстрая утомляемость;
- беспричинная потеря веса;
- апатия, депрессивные состояния;
- потеря интереса к происходящему вокруг;
- стремление к малоподвижному образу жизни;
- анемия;
- запущенные формы заболевания могут сопровождаться повышенной температурой тела.
Признаки рака желудка могут проявляться в разных комбинациях и с разной интенсивностью в зависимости от того, в каком отделе желудка расположена опухоль.
Разновидности рака желудка
Выделяют следующие варианты течения заболевания:
- Рак в латентной форме. Симптомы отсутствуют, опухоль чаще всего обнаруживается при пальпации живота (самостоятельно больным или врачом) или случайно при проведении УЗИ, рентгенологического исследования и т.д.;
- Форма рака, характеризующаяся отсутствием болей. При наличии местных и общих симптомов заболевания, у пациента полностью отсутствуют болезненные ощущения;
- Форма рака, характеризующаяся болями. Боли возникают в верхней части живота, носят длительный характер, зачастую связаны с приемом пищи, могут «отдавать» в поясницу, интенсивность их нарастает при движении. При поражении раковыми клетками прилежащих органов локализация болей может смещаться. В целом, боли при раке желудка не имеют определенного закономерного характера.
Стадии рака желудка
Для классификации рака желудка используются разные группы признаков, среди которых: клеточное строение опухоли, тип ее роста, форма, стадия развития.
Анализ клеточного строения опухоли позволяет оценить уровень агрессивности ее роста и развития. По данному критерию опухоли в желудке делят на:
- Высокодифференцированные: отличия раковых клеток от здоровых минимальны, темпы роста опухоли и ее метастазирования невысоки;
- Умеренно дифференцированные: средняя степень отличия раковых клеток от здоровых;
- Низкодифференцированные;
- Недифференцированные: раковые клетки кардинально отличаются от тех клеток, из которых изначально произошли.
Низкодифференцированные и недифференцированные разновидности являются наиболее агрессивными, они раньше дают метастазы и быстрее разрастаются. При диагностировании таких форм рака желудка прогноз для пациента чаще всего неблагоприятный.
По типу роста опухоли могут быть:
- Диффузного типа. Клетки опухоли не связаны между собой, они обладают высокой степенью агрессивности. Чаще всего рак в такой форме встречается у людей моложе 40 лет, его появление обусловлено генетически;
- Кишечного типа. Клетки опухоли связаны, опухоль растет медленно, развивается чаще всего из предраковых заболеваний.
В зависимости от их формы опухоли классифицируются следующим образом:
- полиповидная (имеет форму гриба);
- язвенная, имеющая четко очерченные края;
- язвенно-инфильтративная;
- диффузно-инфильтративная;
- неклассифицируемая.
Самой важной в классификации опухолей является система TNM, позволяющая оценивать стадии рака желудка по следующим показателям:
- размер и локализация опухоли (характеристика T, описывается числовым значением от 0 до 4);
- наличие/отсутствие метастаз в регионарных лимфатических узлах (характеристика N, описывается числовым значением от 0 до 2);
- наличие/отсутствие метастаз в удаленных тканях и органах (характеристика М, описывается числовым значением от 0 до 1).
Лечение рака желудка
Самым эффективным для лечения рака желудка является хирургический метод. Оперативным путем производится резекция желудка или полное его удаление (гастрэктомия).
Видео: Рак желудка с переходом на пищевод, смешанная форма
Резекция желудка проводится, как правило, на ранних этапах развития раковой опухоли. При этом устраняются следующие симптомы заболевания: боли, дисфагия, кровотечения. Благодаря резекции уменьшается количество раковых клеток. На этой стадии рака желудка прогноз довольно благоприятный, улучшается общее состояние больного и увеличивается продолжительность его жизни. При проведении резекции желудка также рекомендуется удаление регионарных лимфатических узлов (лимфодиссекция) и пораженных раковыми клетками прилежащих органов.
Гастрэктомию проводят в тех случаях, когда опухолью поражается большая часть желудка.
Оперативное лечение дополняют химиотерапией.
В целом прогнозы при лечении рака желудка зависят от того, на какой стадии было диагностировано заболевание.