Пневмония
Пневмония (воспаление легких) – это острое инфекционное заболевание нижних дыхательных путей, при котором происходит воспаление различных структур легких с обязательным вовлечением легочной ткани (бронхиол, бронхов, альвеол).
Несмотря на достижения современной медицины и разработку новых эффективных антибактериальных препаратов, пневмония – чрезвычайно распространенное и угрожающее жизни заболевание. По частоте летальных исходов она стоит на первом месте среди всех инфекционных болезней. Причем, снизить процент заболеваемость не получается уже на протяжении многих лет. Согласно статистике, в России ежегодно регистрируется более 400 тыс. новых случаев, хотя по неофициальным данным эта цифра составляет 1 млн. человек.
Видео: Пневмония на снимке
Пневмония может возникать как самостоятельное заболевание либо как осложнение какой-либо болезни.
Виды пневмонии
- Внебольничная пневмония (амбулаторная, домашняя) – самый распространенный вид болезни.
- Госпитальная (внутрибольничная, нозокомиальная) пневмония. Развивается у пациентов, которые находятся в стационаре более 3 суток и не имели клинических проявлений этого заболевания при поступлении.
- Аспирационная пневмония (при алкоголизме, эпилепсии, нарушениях глотания, рвоте и т.п.). Возникает в результате попадания в дыхательные пути воды, пищи или инородных предметов.
- Атипичная пневмония. Причиной является атипичная микрофлора (легионеллы, микоплазмы, хламидии). Характерна лицам с тяжелыми дефектами иммунитета: при алкоголизме, наркомании, ВИЧ-инфекции, врожденном иммунодефиците, опухолевых заболеваниях, применении иммуносупрессивной терапии и т.п.
По течению заболевания выделяют: острую пневмонию, затяжную и хроническую, каждая их которых может быть неосложненной либо осложненной.
В зависимости от вовлеченности легких выделяют:
- одностороннюю пневмонию (при воспалении только одного легкого);
- двустороннюю пневмонию (когда в процесс вовлечены оба легких).
Причины развития пневмонии
Так как, прежде всего, пневмония – это бактериальное заболевание, основными ее возбудителями могут быть: стафилококк (Staphylococcus aureus), пневмококк (Streptococcus pneumoniae), гемофильная палочка (Haemophilus influenzae).
К «атипичным» инфекциям относятся: Legionella pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydya pneumoniae.
Причиной острой пневмонии могут быть: Acinetobacter, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae.
По данным ученых, в 50% случаев заболевания причину пневмонии установить не удается. В 30-40% возбудителем является пневмококк, в 15-20% - микоплазма, в 10% - вирусы.
Возбудителями пневмонии у детей чаще всего являются стафилококки, аденовирусы, микровирусы и микоплазма.
«Пусковым» фактором развития заболевания обычно служат вирусные инфекции, которые вызывают воспаление верхних дыхательных путей, создавая таким образом благоприятные для бактериальных возбудителей условия развития.
Самой опасной считается смешанная вирусно-микробная инфекция, при которой вирусы, поражая слизистую дыхательных путей, открывают доступ микробной флоре, отягощающей проявления пневмонии.
Факторы риска развития пневмонии у взрослых:
- постоянные стрессы, истощающие организм;
- ослабленный иммунитет (снижает барьерные функции организма);
- неполноценное питание;
- злоупотребление алкогольными напитками;
- курение (в результате чего стенки альвеол и бронхов покрываются вредными веществами, не давая структурам легких нормально работать);
- хронические заболевания, особенно сердечная недостаточность, пиелонефрит, ишемическая болезнь сердца;
- онкологические заболевания и болезни центральной нервной системы (в частности эпилепсия);
- проведение искусственной вентиляции легких;
- возраст старше 60 лет.
Видео: Лечение пневмонии дома и в стационаре
Факторы риска развития пневмонии у детей:
- охлаждение или перегрев;
- хронические очаги инфекции в ЛОР-органах;
- недостаточное физическое воспитание и закаливание;
- нерациональный режим дня (малое времяпрепровождение на свежем воздухе, недостаточный сон);
- несоблюдение эпидемиологического режима.
Видео: Пневмония/ воспаление легких. Как, чем и зачем лечить пневмонию.
Симптомы пневмонии
Основными симптомами пневмонии являются:
- повышение температуры тела до 38 – 39,5оС;
- кашель с обильным отхождением мокроты;
- неприятные ощущения в груди;
- одышка при физических нагрузках (иногда даже в состоянии покоя).
Непрямыми симптомами пневмонии, на которые жалуются больные, являются:
- общая слабость;
- быстрая утомляемость;
- снижение работоспособности;
- снижение аппетита;
- нарушение сна;
- потливость.
При аускультации выслушиваются хрипы над областью воспаления, а при перкуссии грудной клетки отмечается притупление звука над очагом воспаления.
Симптомы пневмонии у детей схожи. Особое внимание нужно уделить возникновению одышки и частоте дыхательных движений. Угрожающей жизни патологией считается частота дыхательных движений более 40/мин (у детей старше 1 года).
Лечение пневмонии
Для начала стоит отметить, что при появлении первых подозрений стоит сразу обратиться к врачу, чтобы избежать серьезных осложнений после пневмонии. Лечением неосложенных форм заболевания могут заниматься врачи широкого профиля: семейные доктора, педиатры, терапевты. Острая пневмония и тяжелое состояние пациента требуют госпитализации.
1. Основу лечения пневмонии составляют антибактериальные препараты. Выбор лекарства, его дозировку и длительность применения определяет лечащий врач с учетом таких факторов, как возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний и, собственно, клиническая картина пневмонии.
Распространенные препараты для лечения пневмонии:
- пенициллин и его производные (например, ампиокс, аугментин, флемоксин, амоксиклав, и т.д.);
- макролиды (вильпрафен, хемомицин, сумамед, азитромицин, фромилид, макропен, кларитромицин);
- цефалоспорины (препараты: цефтриаксон, клафоран, цефтазидим, цефатаксим, цефалексин, роцефин, супракс);
- респираторные фторхинолоны (спарфлоксацин, левофлоксацин).
Средняя длительность антибактериальной терапии составляет минимум 7-10 дней.
2. При наличии кашля, сопровождающегося отхождением мокроты, дополнительно назначают разжижающие мокроту и отхаркивающие препараты: бромгексин, лазолван, флуимуцил, АЦЦ.
3. При отдышке показаны бронхорасширяющие препараты, желательно ингаляционные: беродуал, сальбутамол, беротек.
4. По показаниям проводят и инфузионную терапию солевыми растворами или раствором глюкозы.
5. При тяжелых состояниях и острых пневмониях возможно проведение иммуномодулирующей терапии с применением иммуноглобулинов внутривенного введения (интраглобин, пентаглобин, октагам).
6. При повышении температуры выше 38оС назначают жаропонижающие средства.
7. Всем больным пневмонией рекомендован прием поливитаминов.
Очень важно и после пневмонии провести витаминизацию организма в течение минимум трех месяцев (принимать витамины группы А,В и Е).
Целый год после пневмонии ребенок должен находиться под контролем врача.