Выявление и особенности лечения веретеноклеточной меланомы

Видео: Молекулярная генетика меланомы (Е.Н. Имянитов)

Веретеноклеточная опухоль отличается, прежде всего, формой и окрасом клеток Веретеноклеточная меланома характеризуется тем, что имеет клетки веретенообразной формы, ядра у них удлиненные, по цвету и окраске полиморфные. Клетки располагаются в виде пучков и тяжей. Полиморфизм незначительный, в цитоплазме пигмента очень мало, вид ее зернистый. Так как в клетках есть пигмент, заболевание можно отличить от невриномы и саркомы.

Характерные особенности

Впервые представленная опухоль была описана в 1948 году патоморфологом S. Spitz. Она имеет розовый или темно-коричневый окрас, в диаметре достигает 1 сантиметра. Волос нет, форма – или напоминает купол, или округлая и узкая, поверхность – папилломатозная, гладкая либо бородавчатая. В основном отмечается одиночная опухоль, но иногда присутствуют множественные проявления. В коже, находящейся рядом с меланомой, могут быть телеангиэктазии.

У меланомы представленного типа согласно классификации Anrade выделяют:

• похожую на пиогенную гранулему, ангиоматозную;
• сконцентрированную в зоне пятен, бляшечную, множественную, мультинодулярную;
• с ярким типом пигментации, фиброматозную.

Впервые представленная опухоль была описана в 1948 году патоморфологом S. Spitz

Исходя из классификации, Duperrat&Dufourmental выявлены такие клинические типы заболевания:

Также рекомендуем вам узнать подробнее о лечении меланомы в Израиле в лучших клиниках страны.

• опухоль малопигментированного вида, консистенция мягко-эластическая, окрас – от розового до коричневого, при диаскопии исчезает;
• малопигментированное поражение, имеющее плотную консистенцию;
• новообразование пигментированного вида, с гладкой, иногда шелушащейся поверхностью;
• большое количество элементов цвета «кофе с молоком» либо коричневато-красноватого, ряд проявлений на фоне большой по размерам родинки с депигментацией, большим количеством отдельных элементов на здоровой ткани дермы.

Основные признаки веретеноклеточной опухоли – это неожиданное появление в юношеском либо детском возрасте, быстрое развитие и достижение 2-сантиметрового размера, отсутствие каких-либо жалоб со стороны пациента.

Течение болезни в основном благоприятное. При травмах может появляться кровоточивость. Из-за таких характеристик, как возможное преобразование в невоклеточный невус и развитие фиброза, болезнь похожа на дерматофиброму. В 90 процентах всех случаев опухоль не является наследственной и никак не связана с генетикой, поражение приобретенное. Так как по своим признакам болезнь напоминает меланому на раннем этапе, поставить диагноз по наличию веретенообразных элементов, количеству пигмента, атипизму клеток и локализации может только специалист-патоморфолог.

Видео: Пигментный невус хориоидеий (сосудистой оболочки глаза) - причины и лечение

Опухоль малопигментированного вида, консистенция мягко-эластическая, окрас – от розового до коричневого, при диаскопии исчезает

Места локализации

Веретеноклеточная опухоль располагается чаще всего на конечностях, лице, шее и голове.

Обнаружить локализацию веретеноклеточной меланомы зачастую бывает очень сложно, так как она может быть беспигментной или слабопигментированной. В данном случае приходится применять такие методики, которые позволяют вести исследования даже при ранних или неявно выраженных стадиях меланогенеза.

Периневральная инвазия в меланомах веретеноклеточного спектра

Какие даются прогнозы

Если опухоль не достигла размера более 1,51 мм, прогнозы благоприятные. Метастазы могут идти в такие органы, как кости, регионарные лимфатические узлы, надпочечники, легкие, головной мозг и печень. В ряде случаев спустя продолжительный период времени – 10-15 лет – могут образоваться вторичные опухоли. При этом прогноз неутешительный.

Веретеноклеточная опухоль располагается чаще всего на конечностях, лице, шее и голове

Методы лечения

При лечении веретеноклеточной опухоли используется томография всего тела, так выявляют метастазы. Если найдены отдаленные метастазы, проводится терапия препаратом «Интерферон» в продолжение года, если близкие – паллиативная химиотерапия.

Может быть использовано хирургическое лечение – применение лазерного скальпеля. В итоге проводится иссечение самого невуса и полосы кожи, окружающей его, шириной не менее половины сантиметра. Затем проводится гистологический анализ.

Важно удалить все новообразование вместе. Если не сделать этого, в 15% случаев возникает рецидив. Наблюдаться у врача придется в течение года.

При лечении веретеноклеточной опухоли используется томография всего тела, так выявляют метастазы

В целом методы лечения детей ничем не отличаются от лечения взрослых. Единственное, что стоит отметить, – это тщательный подбор комплексного лечения, для детей еще не разработаны специальные программы.

Несмотря на то, что исследования, посвященные комплексному подходу, еще ведутся, уже выявлено, что эффект положительный, в особенности при 3 и 4 стадиях заболевания. Так может быть применен дакарбазин, как до, так и после хирургического вмешательства, либо иммунотерапия с помощью вакцины БЦЖ. В представленных случаях эффект сохраняется до 10 лет, а клинические признаки рецидива болезни отсутствуют.

Сравнительный анализ прогноза меланом веретеноклеточного спектра (р < 0,05)

Веретеноклеточная опухоль отличается, прежде всего, формой и окрасом клеток. Страдают от нее дети или подростки, поэтому болезнь называют ювенальной или юношеской. Течение благоприятное, диагноз, ввиду отсутствия каких-либо явных признаков, поставить достаточно сложно. Места локализации – кожа, голова, шея и конечности. Лечение практически такое же, что и у взрослых, – используется иммунотерапия, паллиативная химиотерапия, хирургическое вмешательство. В ряде случаев разрешается применять комплекс методов.

 Веретеноклеточная меланома (видео)