Признаки и способы лечения меланомы лимфатических узлов
ВНИМАНИЕ! Материалы сайта созданы с информационной целью и не могут служить источником для самолечения. Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Злокачественные образования распространяются следующим образом: лимфогенным, гематогенным или смешанным путем. Лимфогенное метастазирование происходит по причине проникновения клеток опухоли в лимфатический сосуд. Затем с лимфой клетки поступают в отдаленные и близко находящиеся лимфатические узлы.
- Симптоматика
- Причины возникновения
- Способы лечения
- Методы диагностики
- Продолжительность жизни
- Способы предотвращения
- Лечение меланомы. Биопсия сторожевых лимфоузлов (видео)
Лимфогенное метастазирование прекрасно изучено, что дает возможность выявления опухоли на этапе ее зарождения:
- Так, в шейном отделе узлы накапливают лимфу, которая идет из органов грудины, головы, верхних конечностей, ног, туловища.
- Метастазы в лимфоузлах, находящиеся около подбородка, выявляют при опухоли переднего отдела языка, верхней челюсти, нижней губы.
- Злокачественные образования брюшины затрагивают лимфатические узлы, расположенные над ключицей.
- Поражение паховых лимфоузлов идет при раке наружных половых органов, нижних конечностей, зоны ягодиц, крестца.
Симптоматика
Распознать поражения лимфоузлов можно по внешним признакам. Они становятся больше. Изменения чаще всего происходят в паху, шее, в области над ключицами.
Еще из симптомов стоит отметить:
Также рекомендуем вам узнать подробнее о лечении меланомы в Израиле в лучших клиниках страны.
- анемию,
- потерю веса,
- слабость,
- наличие температуры,
- неврозы,
- мигрень,
- увеличение печени,
- покраснение кожных покровов.
Если появились метастазы в лимфоузлах, это сигнализирует о распространении заболевания. Самолечением в данном случае заниматься строго запрещено.
Локализация сторожевых лимфатических узлов в зависимости от расположения первичной опухоли
Лимфоколлекторы | Локализация опухоли | ||
Верхние конечности | Нижние конечности Видео: Лечение в Израиле. Биопсия сторожевых лимфоузлов после широкого иссечения | Туловище | |
27 больных | 46 больных | 89 больных | |
Подмышечные | 27 (100%) | ; | 41 (46,1%) |
Паховые | ; | 44 (95,6%) | 32 (42,7%) |
Надключичные | ; | ; | 2 (2,2%) |
Два лимфоколлектора | ; | 2 (4,4%) | 8 (9,0%) |
Важно! Иногда метастазы в лимфатических узлах могут появиться раньше, чем сама опухоль.
Причины возникновения
Поражения лимфатических узлов отмечаются на 3-4 стадии меланомы. Причиной является распространение опухоли по организму.
Чаще всего от поражения страдают узлы, располагающиеся в подмышечных впадинах, в паху и шее, они могут выглядеть как скопления клеток иммунной системы, небольшие, имеющие бобовидную форму. В основном, в ходе метастазирования затрагиваются узлы, расположенные вблизи очага.
Влияние пола и возраста на частоту возникновения метастазов в СЛУ
Характеристика | СЛУ – | СЛУ + | Всего | Оценка |
Пол | ||||
Мужчины | 54 (40,9%) Видео: Лечение в Израиле. Мои отзывы. | 12 (41,4%) | 66 (41,4%) | 2=0,002 |
Женщины | 78 (59,1%) | 17 (58,6%) | 95 (58,6%) | =0,965 |
Средний возраст | ||||
Мужчины (х± ) | 53,9±13,0 | 52,6±14,3 | 53,7±13,2 | 0,74 |
Женщины (х± ) | 48,5±4,1 | 43,2±15,7 | 47,5±5,8 | 0,18 |
Способы лечения
Методы терапии лимфатических узлов выбираются исходя из стадии. На 3 стадии проводится обширное хирургическое иссечение первичного очага. При этом удаляют и лимфатические узлы. Проводится терапия интерфероном, для предотвращения рецидива. Вы можете детально ознакомиться с причинами и признаками возникновения рецидива меланомы, прочитав ранее опубликованную нами статью.
Может быть использована лучевая терапия удаленных лимфоузлов, в особенности если имеют место множественные поражения.
На четвертой стадии меланому лечить сложно. В это время имеются метастазы в отдаленных лимфатических узлах. Их удаляют или облучают.
Могут быть проведены:
- химиотерапия;
- лучевая терапия;
- таргетная терапия;
- иммунотерапия.
Несмотря на неблагоприятные прогнозы, заболевание подлежит лечению. Иногда при меланоме отмечается мутация гена C-KIT. Для лечения при этом используются таргетные препараты – нилотиниб и иматиниб. Продлить жизнь помогает иммунотерапия интерлейкином-2 или интерфероном. Применение высоких доз указанных средств дает хороший эффект, но и побочные явления значительные.
Может быть использован препарат «Ипилимумаб». Это новейшее средство, являющееся эффективным при лечении запущенной меланомы. Врачи отдают предпочтение именно ему, а не химиопрепаратам.
В половине случаев наблюдаются мутации BRAF гена. В данном случае предпочтение отдается таргетным препаратам: траметиниб, вемурафениб, дабрафениб. Они способны увеличить продолжительность жизни, однако их эффективность в лечении остается под вопросом.
Химиотерапия может помочь, но предпочтительнее использовать другие методы лечения. Самые популярные препараты – «Темозоломид» и «Дакарбазин». Они могут применяться в сочетании с другими методами. Но эффект от них временный – может длиться до 6 месяцев. Затем опухоль вновь начинает расти.
Иногда врачи рекомендуют использовать биохимиотерапию. Она представляет собой химиотерапию в сочетании с интерфероном, интерлейкином-2 или обоими средствами. В ряде случаев используют темозоломид и интерферон. При этом отмечается улучшение размеров опухоли. Однако информации о влиянии средств на продолжительность жизни нет. Могут быть использованы низкие дозы темозоломида, интерферона и интерлейкина-2.
Также пациенты могут принять участие в новейших исследованиях. Они направлены на поиск наиболее действенных препаратов химио-, иммуно- и таргетной терапии, а также их сочетания.
Влияние локализации первичной опухоли, местонахождения и количества СЛУ на частоту возникновения метастазов в СЛУ
Характеристика | СЛУ – | СЛУ + | Всего | Оценка |
Локализация первичной опухоли | ||||
Верхние конечности | 24 (18,2%) | 3 (10,0%) | 27 (16,7%) | 0,16 |
Нижние конечности | 40 (30,3%) | 6 (20,0%) | 46 (28,4%) | 0,23 |
Туловище | 69 (52,3%) | 21 (70,0%) | 89 (54,9%) | 0,046 |
Локализация СЛУ Видео: Онкология. Поражение лимфатических узлов. Лечение по Методу Бутейко - buteykomoscow.ru | ||||
Надключичная область | 3 (2,3%) | 0 (0,0%) | 3 (1,9%) | 0,08 |
Подмышечная область Видео: Лечение меланомы. Немного про местные рецидивы | 80 (60,6%) | 19 (63,3%) | 99 (61,1%) | 0,62 |
Пахово-подвздошная область | 49 (37,1%) | 11 (36,7%) | 60 (37,0%) | 0,79 |
Количество выявленных СЛУ | ||||
1 | 79 (59,8%) | 20 (66,7%) | 99 (61,1%) | 0,56 |
2 | 49 (37,1%) | 10 (33,3%) | 59 (36,4%) | 0,79 |
3 | 4 (3,1%) | 0 (0,0%) | 4 (2,5%) | 0,043 |
Методы диагностики
Лимфатическая система представляет собой сеть мельчайших сосудов, очищающую лимфу от токсичных материалов жизнедеятельности человека. Существует несколько методов диагностики лимфоузлов.
Биопсия – способ, позволяющий определить местатазы опухоли. Метастазирование всегда идет через лимфатическую систему. Если узлы располагаются близко от очага, они поражаются злокачественными клетками. Образуется припухлость, но только биопсия способна ответит на вопрос – есть меланома или нет.
Другие методы диагностики меланомы лимфатических узлов:
- Контрастный метод. В данном случае при помощи специальных красителей идет окрашивание патологических клеток. Введение красителя идет подкожно или внутривенно.
- Радиоизотопный метод. В данном случае в лимфатические узлы вводится препарат, насыщенный радиоизотопом. Он высвечивает степень поражения.
- Полное удаление лимфатического узла. Проводится под общим наркозом. Подозрительные лимфатические узлы иссекают хирургическим путем.
- Удаление сторожевых узлов. В данном случае определяется возможное распространение метастазов, которые идут в лимфоузлы с током лимфы.
- Комбинированный способ – одновременно применяется окрашивание и воздействие изотопом.
- Аспирационная тонкоигольная биопсия. Проводится под контролем УЗИ. Из подозрительного лимфоузла берут жидкость. Затем проводится ее исследование.
Продолжительность жизни
Продолжительность жизни при поражении лимфатических узлов зависит от стадии развития опухоли и числа пораженных узлов. Так, на 3 стадии, если есть метастазирование в регионарные узлы, пятилетняя выживаемость составит около 50%, если поражен 1 лимфоузел – 37%, если 4 и более – всего 17%. На 4 стадии 5-летняя выживаемость ниже 5%.
Способы предотвращения
Чтобы предотвратить меланому лимфоузлов, следует периодически проводить осмотр тела на предмет атипичных невусов.
Также следует избегать травматизации родинок и воздействия прямых солнечных лучей. Для профилактики следует наносить на кожу, перед выходом на улицу, солнцезащитные крема.
После иссечения первичной опухоли следует посещать врача в течение года раз в месяц. Затем обследования проводятся раз в полгода. Это дает возможность сразу же выявить региональные метастазы.
Лечение меланомы. Биопсия сторожевых лимфоузлов (видео)
Определить поражение лимфатических узлов можно как по внешним признакам, так и при проведении биопсии. При этом без последней процедуры нельзя точно поставить диагноз. Методы лечения могут быть различными, начиная от химиотерапии и заканчивая иммунотерапией. Но как правило, применяется хирургическое иссечение.