Галакторея
Видео: Проблема со здоровьем. Пролактинома
Галакторея представляет собой патологическое состояние, которое характеризуется выделением из млечных протоков молозива или молока у некормящих и небеременных женщин, а также у мужчин.
В зависимости от степени выраженности заболевания выделяют три формы синдрома галактореи:
- Выделение молозива из молочных желез, возникающее исключительно при пальпации;
- Струйное выделение молока, возникающее при пальпации молочных желез;
- Спонтанное выделение молока.
Также галакторея может быть односторонней или двухсторонней.
Галакторея как вариант физиологической нормы
Состояние, когда у женщины из груди выделяется молоко, является нормальным в тех случаях, когда:
- Женщина беременна;
- Женщина кормит грудью ребенка;
- С момента прекращения лактации прошло менее пяти месяцев;
- С момента последней беременности прошло не более 2-3 лет (независимо от исхода беременности), женщина не кормит грудью и при этом у нее двухфазный менструальный цикл.
Также нормальной считается галакторея, возникающая в первые две недели жизни у младенцев. Такое состояние обусловливается так называемым половым кризисом новорожденных, возникающим в результате влияния эстрогена и пролактина, которые проникают в кровь ребенка из организма матери.
Причины развития галактореи
Патологическую секрецию молока, как у женщин, так и у мужчин, провоцирует нарушение процессов синтеза гормонов, вырабатывающихся гипоталамусом и гипофизом. В частности, основным условием развития галактореи является повышение уровня содержания в сыворотке крови лактотропного гормона – пролактина.
Чрезмерную выработку пролактина у женщин вызывают такие факторы и состояния:
- Прием отдельных лекарственных препаратов (транквилизаторы, седативные и гормональные средства, анальгетики, наркотические медикаменты, антидепрессанты и препараты, действие которых направлено на контролирование уровня артериального давления);
- Прием оральных контрацептивов;
- Фитотерапия, предполагающая употребление растений, которые оказывают влияние на состояние гормонального фона организма (например, фенхель, анис, тмин, крапива, душица и т.д.);
- Развитие доброкачественных опухолей гипофиза (соматотропинома, аденома, пролактинома);
- Развитие патологических процессов, которые оказывают влияние на нормальное функционирование гипофиза;
- Нарушение нормального соотношения гормонов в организме;
- Развитие патологических процессов в щитовидной железе (гипертиреоз, гипотиреоз);
- Развитие патологических процессов в надпочечниках (гипокортицизм и опухоли, возникновение которых способствует повышению выработки эстрогенов);
- Чрезмерная стимуляция груди, возникающая вследствие частых ее проверок на предмет возникновения патологических новообразований;
- Чрезмерная стимуляция груди во время сексуальных контактов;
- Раздражение груди при аллергиях, сопровождающихся зудом кожных покровов;
- Почечная недостаточность;
- Печеночная недостаточность;
- Заболевания яичников;
- Употребление наркотических средств, например, марихуаны или наркотиков группы опиатов;
- Маститы;
- Неправильный выбор белья (слишком тесное);
- Оперативные вмешательства, затрагивающие спинной мозг;
- Травмы, в результате которых повреждаются волокна симпатических и парасимпатических нервов.
У мужчин галакторею вызывает пониженное содержание в организме тестостерона.
Симптомы галактореи
Основным симптомом галактореи является выделение из груди молока или молозива. При этом выделения могут носить как постоянный, так и временный характер. Кроме того, они отличаются интенсивностью, цветом и наличием в них каких-либо примесей.
Цвет выделений при галакторее позволяет судить о степени серьезности патологического процесса. В тех случаях, когда жидкость окрашена в молочно-белый цвет, речь идет о выделении обычного грудного молока, в составе которого присутствуют лактоза и казеин. Окрашенные в оттенки зеленого или в коричневый цвет выделения, отличающиеся по своему составу от молока, являются свидетельством развития возможной эндокринопатии. А вот кровянисто-красные выделения являются весьма тревожным симптомом, который может указывать на то, что в грудной железе возникло злокачественное новообразование. При их появлении требуется незамедлительное обращение к врачу.
К другим возможным симптомам галактореи у женщин относятся:
- Нарушение менструального цикла, при котором менструации могут отличаться скудностью и нерегулярностью, а могут и вовсе отсутствовать (такое состояние называется аменореей);
- Ощущение тяжести в груди;
- Набухание груди;
- Тупые болевые ощущения, возникающие в грудной железе;
- Головные боли;
- Нарушение зрительной функции;
- Увеличение количества волос на груди и на подбородке;
- Угревая сыпь;
- Снижение либидо;
- Сексуальная дисфункция;
- Экзема и мацерация кожи, обусловленные повышением секреции.
Симптомами галактореи у мужчин являются увеличение грудных желез и их болезненность, а также снижение либидо и эректильная дисфункция.
Диагностика синдрома галактореи
Для диагностики галактореи применяются:
- Медицинский осмотр и опрос жалоб пациентки (имеются ли нарушения менструального цикла, диагностировалось ли бесплодие или заболевания почек/печени и т.д.);
- Расшифровка анализов крови на определение уровня пролактина в организме;
- Забор анализов на определение уровня гормонов щитовидной железы (в случае, если отмечается повышение пролактина);
- Прохождение теста на беременность (для сексуально активных женщин).
При подозрении на то, что галакторея спровоцирована опухолью гипофиза, пациентам назначаются:
- Осмотр и консультация у врача-окулиста;
- Компьютерная томография;
- Маммография;
- Магнитно-резонансная томография;
- Ультразвуковое исследование;
- Сдача анализов на определение уровня гормонов в крови.
Иногда требуется полное обследование организма больного. В этом случае назначают ультразвуковое исследование внутренних органов, включая печень, почки, яичники, грудные железы, а также регионарные лимфатические узлы. Если и это не позволяет с точностью определить причину синдрома галактореи, могут быть назначены дополнительные анализы и исследования.
Лечение галактореи
Способ лечения галактореи напрямую зависит от вызвавшей ее причины. В тех случаях, когда недуг вызван приемом препаратов, лечащий врач может принять решение об изменении его дозировки или о полной отмене назначения. Когда же галакторея является симптомом заболевания других органов, пациентам назначаются препараты и методы лечения, направленные на устранение основной болезни.
Видео: День
При идиопатической галакторее, когда ее причину установить не удается, обычно назначается терапия, способствующая уменьшению выработки пролактина. Однако если проявления галактореи несмотря ни на что сохраняются, может потребоваться хирургическое вмешательство и удаление из обеих грудей молочных протоков.
Стоит отметить, что довольно часто выделения молока исчезают сами по себе, и лечения галактореи не требуется.