Галакторея

Видео: Проблема со здоровьем. Пролактинома

Галакторея представляет собой патологическое состояние, которое характеризуется выделением из млечных протоков молозива или молока у некормящих и небеременных женщин, а также у мужчин.

В зависимости от степени выраженности заболевания выделяют три формы синдрома галактореи:

• Выделение молозива из молочных желез, возникающее исключительно при пальпации;
• Струйное выделение молока, возникающее при пальпации молочных желез;
• Спонтанное выделение молока.

Также галакторея может быть односторонней или двухсторонней.

Галакторея как вариант физиологической нормы

Состояние, когда у женщины из груди выделяется молоко, является нормальным в тех случаях, когда:

• Женщина беременна;
• Женщина кормит грудью ребенка;
• С момента прекращения лактации прошло менее пяти месяцев;
• С момента последней беременности прошло не более 2-3 лет (независимо от исхода беременности), женщина не кормит грудью и при этом у нее двухфазный менструальный цикл.

Также нормальной считается галакторея, возникающая в первые две недели жизни у младенцев. Такое состояние обусловливается так называемым половым кризисом новорожденных, возникающим в результате влияния эстрогена и пролактина, которые проникают в кровь ребенка из организма матери.

Причины развития галактореи

Патологическую секрецию молока, как у женщин, так и у мужчин, провоцирует нарушение процессов синтеза гормонов, вырабатывающихся гипоталамусом и гипофизом. В частности, основным условием развития галактореи является повышение уровня содержания в сыворотке крови лактотропного гормона – пролактина.

Чрезмерную выработку пролактина у женщин вызывают такие факторы и состояния:

• Прием отдельных лекарственных препаратов (транквилизаторы, седативные и гормональные средства, анальгетики, наркотические медикаменты, антидепрессанты и препараты, действие которых направлено на контролирование уровня артериального давления);
• Прием оральных контрацептивов;
• Фитотерапия, предполагающая употребление растений, которые оказывают влияние на состояние гормонального фона организма (например, фенхель, анис, тмин, крапива, душица и т.д.);
• Развитие доброкачественных опухолей гипофиза (соматотропинома, аденома, пролактинома);
• Развитие патологических процессов, которые оказывают влияние на нормальное функционирование гипофиза;
• Нарушение нормального соотношения гормонов в организме;
• Развитие патологических процессов в щитовидной железе (гипертиреоз, гипотиреоз);
• Развитие патологических процессов в надпочечниках (гипокортицизм и опухоли, возникновение которых способствует повышению выработки эстрогенов);
• Чрезмерная стимуляция груди, возникающая вследствие частых ее проверок на предмет возникновения патологических новообразований;
• Чрезмерная стимуляция груди во время сексуальных контактов;
• Раздражение груди при аллергиях, сопровождающихся зудом кожных покровов;
• Почечная недостаточность;
• Печеночная недостаточность;
• Заболевания яичников;
• Употребление наркотических средств, например, марихуаны или наркотиков группы опиатов;
• Маститы;
• Неправильный выбор белья (слишком тесное);
• Оперативные вмешательства, затрагивающие спинной мозг;
• Травмы, в результате которых повреждаются волокна симпатических и парасимпатических нервов.

У мужчин галакторею вызывает пониженное содержание в организме тестостерона.

Симптомы галактореи

Основным симптомом галактореи является выделение из груди молока или молозива. При этом выделения могут носить как постоянный, так и временный характер. Кроме того, они отличаются интенсивностью, цветом и наличием в них каких-либо примесей.

Цвет выделений при галакторее позволяет судить о степени серьезности патологического процесса. В тех случаях, когда жидкость окрашена в молочно-белый цвет, речь идет о выделении обычного грудного молока, в составе которого присутствуют лактоза и казеин. Окрашенные в оттенки зеленого или в коричневый цвет выделения, отличающиеся по своему составу от молока, являются свидетельством развития возможной эндокринопатии. А вот кровянисто-красные выделения являются весьма тревожным симптомом, который может указывать на то, что в грудной железе возникло злокачественное новообразование. При их появлении требуется незамедлительное обращение к врачу.

К другим возможным симптомам галактореи у женщин относятся:

• Нарушение менструального цикла, при котором менструации могут отличаться скудностью и нерегулярностью, а могут и вовсе отсутствовать (такое состояние называется аменореей);
• Ощущение тяжести в груди;
• Набухание груди;
• Тупые болевые ощущения, возникающие в грудной железе;
• Головные боли;
• Нарушение зрительной функции;
• Увеличение количества волос на груди и на подбородке;
• Угревая сыпь;
• Снижение либидо;
• Сексуальная дисфункция;
• Экзема и мацерация кожи, обусловленные повышением секреции.

Симптомами галактореи у мужчин являются увеличение грудных желез и их болезненность, а также снижение либидо и эректильная дисфункция.

Диагностика синдрома галактореи

Для диагностики галактореи применяются:

• Медицинский осмотр и опрос жалоб пациентки (имеются ли нарушения менструального цикла, диагностировалось ли бесплодие или заболевания почек/печени и т.д.);
• Расшифровка анализов крови на определение уровня пролактина в организме;
• Забор анализов на определение уровня гормонов щитовидной железы (в случае, если отмечается повышение пролактина);
• Прохождение теста на беременность (для сексуально активных женщин).

При подозрении на то, что галакторея спровоцирована опухолью гипофиза, пациентам назначаются:

• Осмотр и консультация у врача-окулиста;
• Компьютерная томография;
• Маммография;
• Магнитно-резонансная томография;
• Ультразвуковое исследование;
• Сдача анализов на определение уровня гормонов в крови.

Иногда требуется полное обследование организма больного. В этом случае назначают ультразвуковое исследование внутренних органов, включая печень, почки, яичники, грудные железы, а также регионарные лимфатические узлы. Если и это не позволяет с точностью определить причину синдрома галактореи, могут быть назначены дополнительные анализы и исследования.

Лечение галактореи

Способ лечения галактореи напрямую зависит от вызвавшей ее причины. В тех случаях, когда недуг вызван приемом препаратов, лечащий врач может принять решение об изменении его дозировки или о полной отмене назначения. Когда же галакторея является симптомом заболевания других органов, пациентам назначаются препараты и методы лечения, направленные на устранение основной болезни.

Видео: День

При идиопатической галакторее, когда ее причину установить не удается, обычно назначается терапия, способствующая уменьшению выработки пролактина. Однако если проявления галактореи несмотря ни на что сохраняются, может потребоваться хирургическое вмешательство и удаление из обеих грудей молочных протоков.

Стоит отметить, что довольно часто выделения молока исчезают сами по себе, и лечения галактореи не требуется.

Видео: Пролактин